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癌友交流吧 提供专业临床肿瘤用药基因检测服务、抗癌产品最新动态，专家咨询服务、产品使用指南及相关信息，真诚服务广大病友及一切所需要的人！ 间质性肺病（InterstitiallungDisease，简称ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X线胸片显示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。 国内外已上市的很多靶向药(并不仅限于肺癌靶向药)以及化疗均可能引起药物性的间质性肺病，症状表现为呼吸困难、咳嗽、发热、低氧血症，病情进展迅速，常常致呼吸衰竭，死亡率20-50%。靶向药引起ILD的机制尚不清楚，可能的原因是超敏反应和直接肺部毒性。东亚人种服用这些靶向药发生ILD的机率似乎更高，日本患者1.6–4.3%，而非日本患者是0.3–1.0%。除外种族差异，易发生的危险因素还包括男性、吸烟史、已存在的间质性肺炎、近期的放疗及化疗等。 间质性肺炎(ILD)与肺纤维化（IPF）症状及治疗要点 1如何判断是否有间质性肺炎或肺纤维化？ 1ct片子，是肺窗片子，大夫一看就知道； 2症状，气短，憋气，上楼很费劲； 3血氧量，低于90，这通常是晚期了。可以用血氧仪检测血氧量，很方便。 2间质性肺炎或肺纤维化的特点？ 1不可逆性。不像皮疹等负作用，一旦恶化后无法恢复。 2致命性。纤维化加剧，就会因呼吸衰竭而遭不幸，经常先于癌症夺人生命。 3不可治性。癌症还有很多的治疗方法，但间质性肺炎和肺纤维化至今没有很有效的方法。 3得了间质性肺炎或肺纤维化，怎么办？ 首先，停靶向药或化疗药，然后服用治疗治疗间质性肺炎或肺纤维化的药。 1抗生素和激素类药，抗生素用于非间质性肺炎伴有或引起细菌性肺炎，激素会使肿瘤更加恶化。 2富露施 3吡非尼酮，是用来针对低中度的间质性肺炎。 4尼达尼布(BIBF)，针对晚期的间质性肺炎，即肺纤维化的。 5配合物理方法，吸氧，每天两小时以上。特别注意，不要感冒！ 护理要点：肿瘤病人的护理至关重要。 ①严密观察患者生命体征，监测血氧饱和度，血气分析；对于呼吸困难严重的，给予半卧位或端坐位，持续中流量或高流量吸氧；定时给予翻身、拍背排痰，保持呼吸道通畅，对痰液多而黏稠者行雾化吸入，必要时吸痰。 ②用药护理：在治疗过程中可能使用大剂量激素，让患者了解激素的作用及不良反应、按时按量服药的重要性和突然停药的严重后果；长时间的激素治疗应在用药过程中联合胃黏膜保护剂；每日记录24h出入量、监测电解质及血糖；为避免并发肺部或其他组织感染，限制人员探视。 ③出院随访：定期了解患者的情况，提供必要的指导和帮助，提醒其按时服药，不能突然停止激素治疗，若出现身体不适，医院复诊。 能否重新启用靶向药？ 相关药物说明书上均注明，一旦发生药物引起的ILD，永久停药。在ILD治愈后，应换用其它靶向药。 但如果患者别无其它可用抗肿瘤药物，权衡收益和风险后，也可考虑重新启用导致ILD的靶向药。 相关文献报道： 患者1：一名53岁日本女性ALK阳性肺癌患者，服用克唑替尼（mg每天二次）10天后发生ILD，停药，激素治疗好转后，化疗无效，肿瘤进展，重新服用克唑替尼（mg每天二次），同时静脉地塞米松6.6mg每天，每周减量至2mg每天，20天后停用激素，没有再发生ILD。 患者2：一名62岁日本女性EGFR突变肺癌患者，服用易瑞沙29天后发生ILD，停药，口服10mg每天泼尼松龙一周后好转。7周后因肿瘤进展，开始服用特罗凯，从25mg隔天一次到25mg每天，再加量到50mg每天，肿瘤部分缓解。杯具的是，在第天，这位患者又得了ILD。没办法，停服特罗凯，口服20mg每天泼尼松龙二周后，减量到10mg每天。33后CT影像显示肿瘤进展，因患者要求，重新服用特罗凯，从25mg隔天一次过渡到25mg每天，同时每天口服10mg泼尼松龙。2月后，CT显示肿瘤部分缓解。重新服用特罗凯第5个月后，出现恶性胸水。特罗凯从25mg每天逐渐加量到50mg每天，75mg每天，mg每天。特罗凯重新服用一共天，期间没有再发生ILD。 以上来源于网络用药遵循医嘱！ 靶向药信息检索表奥希替尼 AZD 易瑞沙ZD 特罗凯 阿法替尼 BIBM 克唑替尼 PF- 色瑞替尼LDK 布加替尼AP AZD 卡博替尼XL 艾乐替尼CH 波齐替尼HM-36B 劳拉替尼安罗替尼AL凡德他尼ZD呋喹替尼 达克替尼索拉非尼(多吉美) 瑞格非尼BAY73- 乐伐替尼E 阿帕替尼(艾坦) 格列卫STI 阿比特龙 舒尼替尼(索坦) 雷莫芦单抗 依维莫司 拉帕替尼 日达仙帕唑帕尼卡非佐米RP-来那度胺维耐托克Venclexta米托坦曲妥珠单抗 氟维司群奥拉帕尼AZD芦可替尼达拉菲尼 曲美替尼 威罗菲尼RG恩杂鲁胺MDV3 凡德他尼ZD帕妥珠单抗 依鲁替尼PCI-帕纳替尼AP 阿西替尼 帕博西尼PD 苯达莫司汀 达沙替尼 贝伐珠单抗爱必妥（西妥昔单抗） 尼洛替尼（达希纳） 艾曲波帕 地诺单抗larotrectinib（LOXO-）维耐托克Venclexta泊马度胺Opdivo（纳武单抗） Keytruda（派姆单抗） Yervoy(易普利姆玛) Tecentriq(阿特朱单抗) 埃罗妥珠单抗Elotuzumab九价HPV疫苗Gardasil9 吡啡尼酮TAF伊柯鲁沙(吉三)我们的团队： 肿瘤专科医生，专业的肿瘤药物基因检测，国内最早接触和使用肿瘤免疫治疗和靶向药物，积累了丰富的理论知识和临床使用经验。 我们的目标： 致力于打破肿瘤精准治疗的信息孤岛，提供国际最先进的肿瘤靶向治疗方案和药物，使患者和家属收益。 我们的服务： A、国际肿瘤治疗方案咨询 B、二代基因检测服务（基于组织或外周血标本） C、肿瘤基因检测报告解读和靶向药物推荐 D、最新最全靶向药物代购服务 E、提供最新肿瘤免疫治疗咨询 白癜风特征北京中科医院是骗子 |
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