读者程先生问：我原来就有胸闷气短的情况，检查后说还有早搏，后来就一直吃药。可是我觉得症状并没有明显改善，而且近来还有加重的倾向，心悸、胸闷、气短等症状发作越来越频繁，每次发作都会持续十几分钟，再去检查发现除了早搏之外又出现了房颤。医生建议我做射频消融，可我觉得这毕竟是手术啊，请问我能不能先吃药、不做手术呢？

医院副院长兼心血管病科主任杨水祥回答：“房颤”是心房颤动的简称，是临床上十分常见的一种心脏疾病，如果房颤治疗不及时、不规范，发作次数就会越来越多、持续时间也越来越长，渐渐的就可由阵发性房颤发展为持续性房颤甚至永久性房颤；也会对心脏功能产生影响，表现为心率增快、心悸、四肢无力，甚至会引起心力衰竭；最严重的是还容易引发栓塞事件，尤以缺血性卒中发生率最高，往往会造成患者意识丧失或偏瘫等不良后果，严重影响房颤患者及家人的生活质量。这是因为房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肺栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。所以，确诊房颤后一定要及时、早期治疗，避免严重后果发生。

眼下，相当一部分房颤患者习惯首先选择药物治疗。殊不知，房颤用药一般需包括治疗心律失常的药物以及预防血栓所需的抗凝药。常用的抗凝药在预防血栓形成的同时也会造成一定的出血风险，需要医生针对患者具体病情评估风险后使用；而且随着房颤的加重，治疗心律失常的药物使用时的副作用也逐渐增大，例如可致甲状腺疾病、肺纤维化、肾损伤等，甚至最终其副作用将大于治疗作用。可见，药物治疗并不是房颤最佳的治疗方案，如果患者除房颤以外，没有其它的心血管疾病，或者所合并的心血管疾病不需要开胸治疗，那么射频消融术可以说是相对较好的选择。射频消融是近年才发展起来的一种新型微创的房颤治疗方法，简单来说，就是通过高频率放电，用电流刺激阻断异位传导，从而恢复正常心律，一般术后10个小时患者就能恢复下地活动。房颤射频消融常见的适应症就是阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，房颤越早治疗效果越好，成功率也越高，并发症越少。阵发性房颤比持续性房颤治疗效果好，成功率高；持续性房颤比永久性房颤治疗效果好，成功率高；永久性房颤比不进行导管消融预后好，特别是初次房颤发作后进行导管消融。所以发生房颤最好及早进行射频消融手术治疗。

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