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（贵阳晚报“专家坐诊”健康热线） 哮喘好从低龄发病，与多病症状类似 专家：早期的多方防控是关键 本报讯5月3日是世界哮喘日，当天下午14时至15时，贵州医院呼吸科主任潘浩，值守本报“专家坐诊”健康热线，针对如何科学、有效防治哮喘的话题，与广大读者进行交流。期间，潘浩表示，哮喘好从低龄幼儿开始发病，且与多种疾病的症状类似，其误诊率、漏诊率都相对偏高。为此，早期的多方防控是应对哮喘的关键。 潘浩表示，所谓哮喘全称为支气管哮喘，是目前较为常见的慢性疾病之一，大多数患者开始发病的年龄在5岁之前，而小儿患者中3岁前发病的比例占50%。而该病发作时，常常表现为发作性的喘息、胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽，夜间不能平卧等症状，与慢支炎、肺气肿、急性左心衰、气道异物、气道肿瘤等病有类似的症状。 而哮喘的发病机制中多受免疫-炎症、气道重塑、气道高反应、神经机制等多因素共同造成。此外，对于遗传、性别、肥胖、过敏原、感染、烟草暴露、大气污染、运动等诱发因素，也能从一定程度上影响该病的病发。 潘浩进一步解释说，哮喘在一年中均可出现急性发作，与患者自身是否规范化用药及接触变应原等因素息息相关。与此同时，该病还存在一些季节性差异，如在春季及秋末冬初时，急性发作病例会有所上升，原因就是对于一些过敏体质的人群来说，春季花粉的大量播散，会诱使此类患者的病发。而在冬季冷空气来袭时，造成继发的呼吸道感染，又成为诱发哮喘的主要原因。 此外，大量研究表明，哮喘病当中男性多为早期发作型，而女性多为晚期发作型，即年龄小于15岁的男孩和年龄至少为30岁的妇女，可先后出现两个发病高峰。 而对于哮喘病，如果治疗不规范或不及时，还可能并发气胸、纵膈气肿、肺不张、肺气肿、慢阻肺、支气管扩张症、肺源性心脏病等多种并发症。所以，防治哮喘病最需要的就是早防早治。 （黄星本报记者王杰） 哮喘不可“根治”却可控 针对哮喘病，潘浩表示，支气管哮喘作为慢性气道炎症疾病，就目前来说还没有彻底根治的办法，但通过规范化的治疗，是可以实现临床控制的。诸如吸入糖皮质激素，或含有吸入性糖皮质激素的复方制剂等，均是防治哮喘既安全又有效的重要药物。 通过大量临床验证，只要在医生的指导下长期进行规范的药物治疗，90%的哮喘患者的病情，是可以得到很好控制的。在控制哮喘的方面，主要分为两个点，第一，是咳嗽、胸闷、气喘等临床症状得到及时有效的控制；第二，是要有效预防哮喘急性发作、肺功能下降，降低死亡率。如此，才能改善哮喘患者的生活质量，将哮喘危害降至最低。 应对哮喘应多方防控 潘浩表示，就目前来说，不少哮喘患者、家属以及一些基层医务工作者，均对哮喘病存在种种误区。如期望“根治”哮喘；不发病不去看医生、不用药；过分担心吸入性糖皮质激素的副作用，拒绝规范化治疗；只关心临床症状的缓解，不注重抑制气道炎症等，正是由于这些误区的存在，导致哮喘控制不佳的重要原因。有调查表明，在中国哮喘的平均控制率只有3-5%，上述误区无不发挥了负面作用。 那到底该如何防控哮喘呢？对此潘浩表示，在日常生活中，首先应做到自身的合理膳食，适当进行一定量的运动，保证每天都有充足的睡眠。 其次，而对于有过敏史的患者，则应尽量避免接触变应原、预防感冒、防治感染，适量接种疫苗。如遇到急剧降温和雾霾天，则应尽量少出门、少开窗，因为霾当中的臭氧、二氧化硫等多种成分，都是引起哮喘和相关过敏性疾病的重要原因。 对于哮喘患者发病时，其身边的亲友，应为患者及时解开衣领、开窗通风，或将患者转移到空气流通、新鲜的地方。如在有条件的情况下，可为哮喘患者上氧，并同时用语言或肢体安抚患者。至关重要的是为患者找寻如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、氨茶碱片等针对哮喘病的急救药物。如此不仅可及时、有效地缓解哮喘所造成的支气管痉挛，还能解除患者病发时的紧张情绪，减少了哮喘急性发作造成的致残致死的概率。 现场问答： 市民：我弟弟今年满10岁，患有哮喘病，为此平时家人也很少让他进行运动，担心因此会导致病发。请问哮喘患者是否真的不能运动？ 嘉宾潘浩：这需要分情况看，哮喘的确存在一种特殊类型：运动型哮喘。这一类患者会因为剧烈运动而导致哮喘发作。所以，建议患者家医院，针对哮喘疾病做一个如花粉、尘螨，以及食物与药物等变应源的检测。 如果属于运动型哮喘，在哮喘病没有得到及时、有效的控制之前，建议患者在日常生活中的运动量不易过多、过大，如快走、慢跑一般问题不大，但如篮球、足球这类较为剧烈的运动，则应尽量避免。而如是其他类型的哮喘，则需要根据实际病情，才能制定出有针对性的防治措施。 市民：我和妻子都有哮喘病，现在想要孩子。听人说哮喘是会遗传的，请问我们应该如何应对呢？ 嘉宾潘浩：首先可以肯定地说，哮喘并非遗传性疾病。之所以有人会对哮喘的认知存在误区，是因为该病是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病。简单来说，针对患有哮喘的双亲来说，其孩子最多也就是携带易感基因，但并不是说因为这个因素的存在，就一定会发展成为哮喘病，还与环境因素等多方面因素有关。 目前来说，哮喘具有家族集聚现象，比如亲缘关系越近患哮喘的概率越高，但不代表哮喘是直接性的遗传性疾病。由于不排除您携带了哮喘的易感基因，为此建议您在日常生活中，不要吸烟、远离生物燃料等，如此可降低患哮喘的几率。 在此值得注意的是，引起哮喘的原因还包含环境因素当中的变应原和非变应原。如：室内变应原（尘螨、蟑螂、家养宠物），室外变应原（花粉、草粉），职业性变应原（油漆、汽油、油烟、饲料），食物（鱼、虾、牛奶、牛肉、羊肉），药物（阿司匹林、抗生素）；后者包括：大气污染、吸烟、运动、肥胖等。 市民：3个月前，我因为支气管哮喘入院治疗，平时时常有胸闷、气喘的情况，为此每天都要服用沙美特罗替卡松来缓解病症。一周前出院后，我自行将每日两次的计量减少到一次，结果哮喘的病症开始严重了，请问我该怎么办？ 嘉宾潘浩：这很可能与您自行改动治疗方案有关。此外，由于您的哮喘症状仍然持续，并未得到很好的控制，所以，建议您还是恢复到初期用药的计量：早晚对时（比如上午8点用药一次，晚上8点再服用第二次）各吸入一次沙美特罗替卡松。 此外，医院做进一步的详细复查，进行一次病情的全面评估，医生会根据您的实际病情，考虑是否调整您治疗方案来完全控制您的哮喘病。 市民：我3岁的时候被诊断出哮喘，经过一段时间治疗后，至近期已没有再次复发该病。但现今我因为工作原因，从河北来到贵阳，针对贵阳属于高海拔地区，是否会因此而导致哮喘病的复发呢？ 嘉宾潘浩：一般来说，气压、气温都会对哮喘病人造成或多或少的影响，但它们不是哮喘的诱因。对于患者一般不会造成急性发作。但实际情况要因人而异，一些患者会因为上述因素的改变，可能会出现哮喘病发的情况，而另一些患者则不一定。 在此建议，您还是根据您之前针对哮喘疾病做的变应源筛查，注意在日常生活中，避免与这些变应源接触，如此可减少哮喘复发的可能。 专家个人简介： 潘浩，男，贵州医院呼吸科主任、现任贵州省中西医结合学会呼吸分会常委、医院感染管理学分会委员，从事呼吸专业工作多年，长期工作在临床、教学第一线。擅长诊治COPD、哮喘、重症肺炎、肺癌、肺结核、间质性肺疾病等常见多发病，对呼吸科疑难杂症有着独到见解。熟练掌握机械通气、纤支镜，曾到四川医院深造纤支镜，可以熟练操作纤支镜，作TBLB、BAL、电凝、电切、球囊扩张、气管支架等。主持研究省级科研两项，工作期间共发表学术论文10余篇，其中6篇为国家级核心期刊。 门诊时间： 周二上午，地点：医院呼吸科门诊 周五上午，地点：贵州医院呼吸科门诊 赞赏 |
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