年第/题病理学B型题

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.间质性肺炎

D.有肉芽肿形成的肺炎

.肺炎支原体肺炎的病理类型通常是

.病毒性肺炎的病理类型通常是

题目解析

1.大叶性肺炎

主要由肺炎球菌引起的，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，常累及肺大叶的全部或大部。

2.小叶性肺炎

主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。因病变常以细支气管为中心，又称为支气管肺炎。

3.肺炎支原体肺炎

由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，儿童和青少年发病率较高，主要经飞沫传播。

4.病毒性肺炎

主要表现为肺间质的炎症。

5.肉芽肿性炎

以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，病毒性肺炎和支原体肺炎的镜下观表现为间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液，故D不正确。

本题可参考《病理学》人卫8版教材P/。

本题答案

C、C

考点讲解

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一、病因和发病机制

1.常见病因

上呼吸道病毒感染向下蔓延，以流感病毒最为常见。

2.其余病毒

呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒。

3.发病机制

一种病毒感染；多种病毒混合感染；继发于细菌感染。

二、病理特点

1.肉眼观

病变肺组织轻度肿大。

2.镜下观

（1）肺泡间隔明显增宽，血管扩张、充血。

（2）间质水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润。

（3）肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量渗出物。

（4）透明膜形成

见于由流感病毒、麻疹病毒、腺病毒引起的肺炎。

（5）病毒包涵体

可出现于增生的上皮细胞内和多核巨细胞内。

3.病毒包涵体

是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据，因感染病毒的种类不同，其出现在细胞内的位置有差异。

（1）出现于上皮细胞的核内

见于腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。

（2）出现于胞质

见于呼吸道合胞病毒。

（3）出现于胞核和胞质

见于麻疹病毒引起的麻疹性肺炎（巨细胞肺炎）。

思考题

当观察病毒性肺炎的病理变化时，是否只能看到肺间质的炎症特征呢？

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