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世界卫生组织（WHO）的数据显示：全球目前有6亿人患有慢阻肺（COPD），到年它将成为全球第三大致死疾病。在中国约有超过万患者，多为吸烟男性，每年死于慢阻肺的患者有万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。 慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。 临床特征 慢性阻塞性肺病可引起不同程度的肺功能障碍，影响日常生活。1.症状（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限，但无咳嗽症状。（2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分病人在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。（3）气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使病人焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。（4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分病人特别是重度病人有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。（5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重病人，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。晚期病人常见体重下降、食欲减退、营养不良等。2.体征胸廓呼吸运动减弱，桶状胸。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱，可闻及哮鸣音、干湿罗音等。X线检查可见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，或肺透明度增加。3.病史特征COPD患病过程多有以下特征：（1）吸烟史：多有长期较大量吸烟史。（2）职业性或环境有害物质接触史：如较长期的粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。（3）家族史：COPD有家族聚集倾向。（4）发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。（5）慢性肺源性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。（四）诊断具有以下特点的病人应考虑诊断COPD：有咳嗽、咳痰、呼吸困难症状以及COPD危险因素接触史。确诊需行肺功能检查，使用支气管扩张剂后，第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7，可确认存在不可逆的气流受限。（五）肺功能分级年5月，美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布了新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”。新指南认为，年发表的“慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）”对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊治作出了巨大贡献。然而，GOLD还存在许多问题，需进行修改和补充。GOLD的疾病严重程度分级为：0级（高危）、Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）A、Ⅱ级（中度）B、Ⅲ级（重度）。新指南的肺通气功能分级与GOLD略有不同（见下表）。COPD肺通气功能分级表 （六）功能性呼吸困难分级功能性呼吸困难分级可用英国医学研究委员会的呼吸困难量表来评价：0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难。1级：当快走或上缓坡时有气短。2级：由于呼吸困难，比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。3级：在平地上步行m或数分钟后需要停下来呼吸。4级：有明显的呼吸困难而不能离开房屋，或者穿脱衣服时气短。预防慢阻肺，从戒烟开始 患上慢阻肺的原因分为三种：一是人为因素、遗传因素，而抽烟则被列为“慢阻肺”最大杀手。二是环境因素，大气中的有害气体、生物燃料等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件。三是感染因素，感染是慢性阻塞性肺病发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。如何预防？戒烟+合理饮食+适当运动慢阻肺是可以预防的疾病。戒烟是第一要务。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%；其次，提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染；?注意膳食营养合理；适当运动，增强肺功能。戴磊提醒，45岁以上人群应像量血压一样，医院进行肺功能检查。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始多检查。 已有慢阻肺的患者，在药物治疗的同时，也应该注意生活细节，以减缓病情的发展延续。如低糖高蛋白饮食，避免血液中二氧化碳过高，减轻呼吸负荷，也防止营养过剩，提高能量水平，尽量避免碳酸饮料的摄入；?康复锻炼，在家可以自己进行如缩唇呼吸、屏住呼吸、腹式呼吸等；遵医嘱用药（特别是吸入剂的治疗）；病情严重的患者可每日低流量吸氧。 同时，医生提醒，患者在日常生活中应健康饮食，补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油。高纤维食品，能够预防习惯性便秘。多吃易消化食品，尽量选择方便易煮的食品，小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。平时饮食中要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排便的习惯，并且做到少盐、少食多餐、餐后适量运动，多喝水，防止气道分泌物过度粘稠。 亲爱的慢阻肺患者，如果你不愿放弃生命，那就从今天开始好好呼吸，尽早戒烟让身边的人远离二手烟 好好爱护自己的肺吧！ 1 呼吸消化科 呼吸消化科位于9层，常设床位55张。现有医师人员10名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师3名、住院医师4名。 我科人员配备合理，技术力量雄厚，由省级专家带教指导，科室拥有肺功能仪、电子支气管镜、呼吸机、床旁监护仪、电子肠镜、电子胃镜等医疗设备。以诊断和治疗呼吸系统、消化系统疾病为主，主要包括呼吸系统：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、肺心病、心衰、呼吸衰竭、支气管炎哮喘、肺炎、肺栓塞、胸腔积液、急慢性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺结核、肺纤维化等。消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠病疾病，急性上消化道出血、下消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎等。专长治疗：慢性肺源性心脏病、心功能不全、呼吸衰竭、酸碱失衡、间质性肺炎、上消化道出血、溃疡性结肠炎、胰腺炎等疾病。 呼吸消化科全科医护人员始终坚持“一切以患者为中心”的服务理念，科学管理、精益求精，病人的健康和安全是我们努力的目标。 专家简介 王旭，教授，主任医师，硕士研究生导师，医院呼吸与危重症医学科/老年医学科主任。 从事呼吸与危重症医学专业医、教、研工作30余年，擅长慢阻肺、哮喘、慢性肺心病及呼吸衰竭的诊治；尤其对肺栓塞、肺癌有较深入的研究。 社会职务： 山西省委联系的保健干部专家 山西省劳动能力鉴定专家。 参与国家巜十五》、巜十一五》科技攻关课题的研究。 学术兼职 山西省医师协会肺血管医师分会副会长 山西省老年医学会血液学分会常委 山西省医师协会呼吸分会委员 孟云霞，主任医师，医院消化内科专家。 擅长：消化道疑难疾病的诊断及治疗，对重症胰腺炎的诊治和对消化系统疑难病具有独特的诊断思路和治疗方法。尤其在心因疾病方向有较深的研究。在内镜下诊治见长，如：消化道出血内镜下治疗；息肉内镜下治疗；超声内镜；胶囊内镜对小肠疾病的诊断；消化道早癌的诊断。 社会职务： 山西省消化医师学会常委。 中华消化学会大同消化学分会委员，医疗鉴定专家。 内镜室专家简介 段志坚，副主任医师，医院消化内科专业， 擅长：处理各种消化系统疾病，熟练掌握了内镜下的诊断及治疗，尤以内镜下的介入治疗见长，专业特长：内镜下胰胆管介入治疗。 社会职务： 中华消化学会委员 山西消化医师学会委员。 原辉东毕业于山西医科大学临床医学本硕连读专业，硕士研究生，主治医师，医院消化内科专业 擅长：消化系统疾病的诊治及胃肠镜下诊断和治疗，专业特长内镜下治疗。 社会职务： 中华消化心身联盟山西省首届理事。 韩卫东主治医师，肛肠科主任，曾在北京广安门、医院、山大二院普外科、肛肠科进修深造，学习胃肠镜内镜下的操作技术。 擅长：普外科常见疾病的诊治以及肛肠、胃肠内镜下的治疗。 刘浩然毕业于山西医科大学，硕士研究生，主治医师 擅长：胃肠道、肝胆、胰腺等疾病的内科治疗。 信息来源于网络 卡泊三醇软膏价格是多少白癜风诊疗目标 |
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