12、什么是严重急性呼吸综合征———“SARS” 　　13、中东呼吸综合征（MERS）病死率高于“SARS”吗？ 　　14、什么是新型冠状病毒?这种病毒为什么会流行？ 　　二、理解传播风险 　　15、什么是社区获得性肺炎？ 　　16、社区获得性肺炎的临床诊断标准是什么？ 　　17、常见的社区获得性肺炎由哪些病原体感染引起？ 　　18、社区获得性肺炎如何形成人际循环？ 　　19、社区存在哪些传播肺炎的危险因素？ 　　20、如何预防社区获得性肺炎？ 　　21、室内空气、地板如何消毒？ 　　22、哪些人容易感染新型冠状病毒？ 　　23、新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点？ 　　24、新型冠状病毒的传播途径有哪些？ 　　25、新型冠状病毒会人传人吗？ 　　26、什么是飞沫传播？ 　　27、什么是空气传播？ 　　28、什么是接触传播？ 　　29、什么是可疑暴露者？ 　　30、什么是密切接触者？ 　　31、为什么要对密切接触者医学观察14天？ 　　三、早发现早治疗 　　32、新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现？ 　　33、你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗？ 　　34、新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学有什么特征？ 　　35、临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例？ 　　36、临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例？ 　　37、在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危重病例？ 　　38、现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗？ 　　39、新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？ 　　40、如果接到疾病控制机构通知,密切接触者应该怎么办？ 　　41、认为自己感染了新型冠状病毒,应该怎么办？ 　　42、治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所？ 　　43、运送患者有什么转运原则？ 　　44、目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗？ 　　45、新型冠状病毒肺炎如何治疗？ 　　46、临床解除隔离和出院的标准是什么？ 　　47、医院感染的控制？

四、个人防护措施 　　48、如何预防冬春季呼吸道传染病？ 　　49、流感病毒引起的流行性感冒为什么容易流行？ 　　50、如何保护自己远离新型冠状病毒？ 　　51、有哪些类型的口罩？ 　　52、不同类型的口罩有什么特点？ 　　52、不同类型的口罩有什么特点？ 　　53、口罩KN95和N95有区别吗？ 　　54、怎样正确使用口罩？

55、冠状病毒体积很小，戴口罩能挡住吗？

56、口罩是不是一直戴都有效?N95口罩可以使用多久？ 　　57、戴上口罩眼镜上都是雾,怎么办？ 　　58、口罩应该如何选择？ 　　59、特殊人群如何佩戴口罩？ 　　60、洗手在预防呼吸道传播疾病中有何作用？ 　　61、正确洗手的方法步骤是什么？ 　　62、日常生活中哪些时刻需要洗手？ 　　63、旅途在外没有清水,不方便洗手,怎么办？ 　　64、冠状病毒那么厉害,肥皂和清水洗手能管用吗？ 　　65、医用酒精倒在棉片上擦手、擦手机等能减少新型冠状病毒感染的风险吗？ 　　66、家中有人出现肺炎症状,应如何照料？ 　　67、疑似新型冠状病毒感染且症状表现轻微者是否需要在家中隔离？ 　　68、疑似新型冠状病毒感染者如何进行家中隔离？ 　　69、病人的密切接触者应该怎么做？ 　　70、新型冠状病毒肺炎流行时,我们怎么吃才好？ 　　71、面对新型冠状病毒,体育锻炼要遵循哪些原则？ 　　72、抽烟、喝酒是怎么降低人体免疫力的？ 　　73、新型冠状病毒肺炎的居家防控措施有哪些？ 　　74、在家中怎样预防新型冠状病毒传染？ 　　75、天气寒冷,家里长时间门窗关闭,家庭如何通风？ 　　76、旅行中应如何预防新型冠状病毒? 　　77、喝板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒吗？ 　　78、中医预防新型冠状病毒肺炎有何处方？ 　　79、心理平衡可以提高人体免疫力吗？ 　　80、在新型冠状病毒肺炎流行时,引发恐慌和焦虑，怎样做好个人心理调节？ 　　五、场所卫生要求 　　81、在农贸市场怎样预防新型冠状病毒感染？ 　　82、在影剧院怎样预防新型冠状病毒传染？ 　　83、在公交车、地铁、轮船和飞机等公共交通设施怎样预防新型冠状病毒传染？ 　　84、在办公场所怎样预防新型冠状病毒传染？ 　　85、在生鲜市场里工作,怎样预防新型冠状病毒传染？ 　　86、在医院怎样预防新型冠状病毒传染？ 　　87、医务人员个人如何防护新型冠状病毒传染？ 　　88、医院的医生和护士是感染新型冠状病毒的高风险人群？ 　　89、发热门诊的医务人员为什么要穿防护服接诊患者？ 　　90、按规定医疗机构相关科室（部门）应配备哪些个人防护用品？ 　　91、医务人员在哪些情况下应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒？ 　　六、传染病相关知识 　　92、什么是法定传染病和检疫传染病？ 　　93、传染病的防治方针和原则？ 　　94、为什么新型冠状病毒肺炎纳入法定乙类传染病，按甲类管理？ 　　95、什么是“超级传播者”？ 　　96、“超级传播者”有哪些特点？ 　　97、什么是“毒王”？ 　　98、什么是隔离医学观察？ 　　附录 　　附录一：国家卫生健康委员会关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 　　附录二：世界卫生组织关于家中隔离者和疑似病例密切接触者居家指南 　　附录三：居家医学观察自我评测记录表 　　后记

（注：目录排版顺序为从左列至右列）

周旺，医学博士，武汉市疾病预防控制中心主任医师（二级），年入选武汉市人民政府“人才工程计划”，年-年美国宾夕法尼亚大学高级访问学者，年入选武汉市委“黄鹤英才计划”，现（年1月）兼任华中科技大学和武汉大学教授、中国性病艾滋病防治协会理事、湖北省预防医学会常务理事、中华预防医学会武汉分会副会长兼秘书长、武汉市性病艾滋病防治学会主任委员、《中华预防医学杂志》和《中国病毒病杂志》通信编委等。

1

11

21

31

41

61

71

83

85

87

88

89

第一节、认识冠状病毒

生物学特点、致病性、传播途径、流行现状

1.什么是呼吸道病毒？

呼吸道病毒（virusesassociatedwithrespiratoryinfection)）是指以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。

认识冠状病毒

2.常见的呼吸道病毒有哪些？

主要包括正黏病毒科的流感病毒，副黏病毒科的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒，披膜病毒科的风疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒，冠状病毒科的SARS冠状病毒等。此外，腺病毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒与ECHO病毒、疱疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病。

常见的呼吸道病毒有哪些

认识冠状病毒

认识冠状病毒

3.什么是冠状病毒？

冠状病毒为不分节段的单股链RNA病毒，属于巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科，根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为a、β、γ和δ四个属。冠状病毒属于冠状病毒科（coronaviridae）。

冠状病毒属，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。

冠状病毒属

4.冠状病毒具有怎样的形态和结构？

冠状病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，经常为多形性，直径50～nm（纳米）。S蛋白位于病毒表面，形成棒状结构，作为病毒的主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要结构，N蛋白包裹病毒基因组，可用作诊断抗原。

冠状病毒

冠状病毒认知

冠状病毒

5.冠状病毒如何分类？

冠状病毒大部分感染动物，目前（年1月）从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒E、OC43和SARS冠状病毒（SARS-CoV）3个型别。已知感染人的冠状病毒有6种：α属的E、NL63，β属的OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERS-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARS-CoV）。

最近从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒，WHO命名为-nCoV。目前（年1月）已知的6种冠状病毒与新型冠状病毒（-nCoV）基因组序列极为相似，基因序列同源性分析，新型冠状病毒与SARS-CoV有79.5%的相似性，新型冠状病毒目前（年1月）可以归到β属冠状病毒中。

SARS冠状病毒

6.哪些野生动物会携带冠状病毒？

很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。武汉地区暴发的病毒性肺炎疫情，与年广东暴发的“非典”疫情有很多相似之处，都发生在冬季，初始发生都起源于人与动物交易市场的鲜活动物接触，而且都是由未知的冠状病毒导致。

由于新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现，推测武汉新型冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致年的SARS冠状病毒一样，新型冠状病毒在从蝙蝠到人的传播过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了“尝鲜”而冒险。

果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾

7.冠状病毒如何由动物传到人？

新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1，而许多与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关，许多冠状病毒的天然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病毒的原生宿主，经过演化变异，完成了蝙蝠-中间宿主-人的传播。基因组序列同源性分析显示新冠状病毒与蝙蝠病毒的同源性为96%。不过，从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主，目前（年1月）还没有确认。冠状病毒由动物到人、人与人的路径：接触传播和飞沫传播。

8哪些冠状病毒可以引起人类的肺炎？

HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、-nCoV可引起人类肺炎。

9.冠状病毒的抵抗力如何？

冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。

冠状病毒的抵抗力如何？

10.冠状病毒的致病性如何？

冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播，粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均3～7天。

衡量一种病毒的危害程度，一看致死率，二看传染性，与SARS相比，-nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS冠状病毒，目前（年1月）处于研究观察阶段。

11.冠状病毒的免疫性是怎样的？

关于患者病后体内产生保护性免疫抗体的水平、抗体持续的时间长度，仍然缺少科学数据，因此，暂不能确定患者病后能否防御同型病毒的再感染。

12.什么是严重急性呼吸综合征——“SARS”

SARS-CoV可引起严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。SARS的主要症状有发热、咳嗽、头痛、肌肉痛，以及呼吸道感染症状。大多数SARS患者能够自愈或被治愈，病死率约10%，尤其在40岁以上或有潜在疾病者（如冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病）病死率高。

13.中东呼吸综合征（MERS）病死率高于“SARS”吗？

年—年，MERS在亚洲集中暴发，并且和年暴发的SARS有太多的相似性。二者都是由冠状病毒引起的呼吸道传染病，并且都发病较急。那么，它们之间究竟有哪些区别？

（1）二者传播速度不同。从年9月第一例MERS病例被发现到年5月两年多的时间里，确诊病例大概有个。而SARS从年发现第一例病例开始，约半年时间就在世界范围内的32个国家和地区确诊病例达个。

（2）二者传染性不同。一般认为，“MERS”在人与人之间传播并不容易，但是“SARS”可在人与人之间迅速传播。

（3）二者危害性不同。虽然MERS的传染性比SARS要弱，但是病死率却高得多。SARS确诊的病例中，死亡率约10%；而MERS患者中，死亡率接近40%，大大超过了SARS。

14.什么是新型冠状病毒？这种病毒为什么会流行？

近期新发现的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒（β属），WHO命名为-nCoV。年1月10日，第一例样本-nCoV基因组测序完成，之后相继有5例样本的病毒基因组序列公布。由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒，人群缺少对变异病毒株的免疫力，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。

第二节、理解传播风险

社区获得性肺炎、传染源、传播途径、预防

15.什么是社区获得性肺炎？

社区获得性肺炎（