随着人们健康意识的提高和检查手段的革新，越来越多的肺部结节被早期发现与治疗。在临床工作中有一类疾病，称呼上与肺结节相类似，但却是性质不同的一类疾病——肺结节病。今天开始我们将分3期为大家对比介绍下这2类不同的疾病。接上期今天我们来继续做对比介绍的第二期。

对比3：影像学表现上，肺结节病多为双侧病变如双侧肺门及淋巴结肿大，双侧多发小结节等。肺磨玻璃结节多为单侧病变，呈现典型磨玻璃影；肺错构瘤结节为单发实性边界清楚的结节；转移性结节为单发或多发实性结节等。

图1双肺门淋巴结肿大

图2双肺门淋巴结肿大，伴双肺内多发小结节影

图3肺内多发小结节

图5，6纵隔肺门淋巴结肿大，未见淋巴结融合

图7右肺门淋巴结肿大伴隆突下淋巴结肿大

图8双肺淋巴管周边型细小结节

图9双上肺纤维化

图10纵隔肺门淋巴结肿大伴胸腔积液

图11非坏死性肉芽肿结节，位于肺间质，沿着淋巴道分布

肺结节病属于除外性诊断，尚无客观诊断标准，主要由临床医师根据临床表现、影像学特征、受累部位的病理活检结果（非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿），结合病史、血清学等除外其他原因引起的肉芽肿性疾病后，确诊肺结节病。

对比4：诊断方面，肺结节病为排除性诊断，在具有相应的临床和影像学特征，并在组织学显示非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿基础上，除外其他类似疾病方可诊断。肺部结节如肺磨玻璃结节、转移瘤结节、错构瘤结节等病理可确诊。

无症状的肺结节病，若疾病稳定或仅有轻度肺功能异常，不建议系统性激素的治疗。如出现明显的呼吸系统症状，如胸痛、呼吸困难以及明显全身症状如乏力、发热、体重下降等；或并发有肺外重要脏器的受累，如心脏、肝、眼等，建议激素治疗。如激素控制欠佳，可加用免疫抑制剂或生物制剂等。终极治疗方式：肺移植术。

参考文献：

中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会.中国肺结节病诊断和治疗专家共识.,32(9):-