上次讲了类风湿的前三种分型，有不少患者在后台找到我，说和自己的情况对症。别着急，今天把剩余证型及对应分享给大家。

其实，类风湿关节炎的调治守好一个“3年”和六个字就不算难。

将我从医和临床看诊经验分享出来，也是希望大家少走弯路，在类风湿的治疗和巩固上，能够找到自己的“对症药”，不必承担过多的经济压力和生活压力。好了，我接着分享：

寒凝证可能引发或诱发的疾病

第④种：寒凝血瘀

主要症状：①关节肿痛，活动受限②有变形，患者多久病③从开始发病到后来，痛处不移

④开始有手麻或者腿麻、手指麻木⑤发病关节附近肤色暗紫或有肌肉萎缩

⑥面色开始暗沉或有皮下结节⑦观舌苔见舌质暗红或有瘀斑、瘀点

这类患者病程一般较久，女性患者还会有小腹冷痛、痛经、月经量少、有血块等症；病情一久，受类风湿症状的烦扰，人的心情和精神状态也会不堪折磨，出现烦躁、易怒、抑郁等消极情绪。

此外这种证型的病情相比刚发病的患者来说，较重，若前期再用过西药或是激素类药物，未进行过对症治疗，不仅会给后来的调理增大难度，还会拉长患者的整体治疗时间。还是拿我门诊上的例子，我记得比较清楚：

一般类风湿对症调理3个月左右能得到不同程度改善，半年到一年可稳定乃至恢复。

但她的病程疗程拖了不短，具体是这样：患者女，37岁，咱们市里的一个职员，初次找到我是年10月份，找到我时候，说关节对称痛已经有4年多时间（注意我在最开始说的，“3年”这个节点）。

之前在市里某院确诊为类风湿性关节炎，开始尝试治疗，起初通过服用西药如甲氨XX、西乐X，强的X等，一直服用，有所改善，到第4个月，吃西药开始不能止痛，身上关节疼痛加剧。

西药不起作用，又因身上疼痛，听人说“偏方”治类风湿有“立竿见影”之效，就去找那位“神医”，开了中药，吃了不仅不见效，手指关节疼痛开始出现肿痛，膝关节处开始出现无力、走路疼痛等情况。

注意我说的第二点：的治疗；

那位“神医”给我这位患者开出的什么中药，当时已不可考；她自己也没能做到“规范、系统”治疗。这就耽误了宝贵的治疗时机，不说这4年多花费几何，但患者关节肿痛、发病时的折磨该多难受！

我郑重地和她交代：若想调好类风湿，就要做到遵医嘱、按时用药，不然病情再拖就更加麻烦了，严重的话很可能出现关节畸形的情况。她答应了，开始辨证看诊：

患者自述关节肿痛4年余，再问身体其它情况，说有关节僵硬现象，夜间更甚。说到这我就开始注意到可能是第④种了，接着问月经情况：月经量少，肢节怕冷，偶有血块，月经色偏暗。

说到这大家应该也能看出来，基本符合第④种类风湿证型，遂再把脉、舌诊，具体辨证清楚后开出对应方：；本方为该病例专门开方，请勿擅自用药或未经医师指导用药。

本方剂主要就是针对素体血虚，内有久寒的患者，且患者有四肢畏寒，月经量少的情况，把脉又知其经脉不利，故用此方：房中当归四逆汤温养血脉，同时又能通经走络、温经散寒，再根据她的具体情况，重用了吴茱萸、生姜，起温中、散寒，以祛其病久、寒久等症。

二诊双手情况好转，关节开始不再畏寒，但双脚仍有冰凉，月经量少。便再调方，又说要出差，连开一月。到三诊已是1年后，问情况，由于出差，中途有断药，但整体好转，双手晨僵不见，膝关节疼痛减缓，有憋胀感，如此不断复诊、调方。

西药是在第三诊、四诊时叮嘱停用；直到一年半后，记得清楚，足有六诊，除了关节在阴雨、变天时有隐痛外，再无其他不适。便叮嘱注意我之前说的注意事项等，直到今天也未听闻有不适或复发。

本还想讲另外2型，但今天既然讲到这2个概念，就讲清楚：

是指：类风湿关节炎患者从发病开始，3年为一个时间节点，若能通过中药调理或维持住3年不变形，基本能保证以后不再变形。

剩下这三个词我分开讲：

即中医讲的辨证分型，意思就是要要对症用药，这也是中医和西医调治疾病的最大区别，辨证清楚，对症用药才能事半功倍。

像类风湿就分了6个证型，比着千篇一律的西乐X、甲氨XX或是其他激素药，根据病人病情、身体病症专门对症开方，这个方剂是专门针对你一人的，效用自然不同。

是意思是根据病人病程、病情发展程度进行有计划、有步骤地调治，还会综合病人的其它身体条件，比如类风湿患者可能有间质性肺炎等具体判断的给出方案。

这也是我为什么一直喜欢问在哪确诊的原因？谁给你看的原因之一，确定是否治疗规范，确诊是否权威，对治疗和调理疾病有个前提作用。

这是中医调治的智慧之一，除了中药的作用，我还常常叮嘱患者你要做什么，不要做什么，该吃什么，要顺应四时，建立合理的膳食结构和对应的生活调理方。

讲到这，相信也应该明白为什么有把握能调治恢复了，我是中医王振亮，从事中医、临床教学近四十年，今天又给大家具体分析了一个证型，希望我的分享能够帮助到您！

祝君健康！