肾病进展的是快是慢，受到多重因素的影响，与病情直接相关的一些指征包括具体的病理类型、基础病、症状严重性、指标的变化等，还有一些先天影响因素如患者年龄、免疫力情况、身体素质等等。

这些因素既是影响肾功能发展的指标，也是反映病情好坏的项目之一。尤其是一些核心指标，既检验肾功能，同时在评估病情发展起到不可或缺的作用。大家比较熟知的就是血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C等指标。其中还有一项指标，常常被忽视掉。

肾病的治疗的最终目标是延缓肾功能衰竭，预防尿毒症的发生。那么，如果提前了解到尿毒症的风险，对帮助病情治疗会有十分积极的意义。

这项指标与肾功能恶化有密切关联，它就是——血碳酸氢根浓度。在化验单上一般为碳酸氢根或CO2结合力。其实这项指标也没有多神秘，一般通过血生化检查可明确看到结果。

如何超前预测尿毒症的发生风险？

肾脏具有调节体内水、电解质、酸碱平衡的重要作用，肾病在早期出现肾功能损伤后，比较明显的是体内的水钠代谢出现紊乱，诱发水肿、高血压等症状。但随着病情的进一步恶化，肾脏的代偿性越来越差，肾功能出现实质性损伤，肾小球滤过率下降，开始出现电解质、酸碱紊乱的情况。

肾功能单位受损后，毒素的蓄积致使血液中酸性物质增多，酸碱代谢失衡。通过血生化检查可观察到指标碳酸氢根出现异常下降。

有些人看到“碳酸”两个字往往会以为是酸性物质，其实碳酸氢根是呈现碱性离子，溶于水，可以使水呈现弱碱性。

此前肾脏病著名杂志上，刊登过相关研究结果，表明肾病患者碳酸氢根浓度越低，肾功能恶化风险越高。

对于已经出现电解质紊乱，肾小球滤过率下降，尚未发生肾衰竭的患者来说，此时可以及时针对保护剩余肾功能，采取有效的防治方案，降低尿毒症的风险。

已经出现酸碱代谢紊乱的患者，防治尿毒症，还需要从两方面入手：

1、碱化血液

一般检测碳酸氢根浓度低于22mmol/L患者，以免加速肾功能的下降，就需要及时进行纠正治疗了。可以采取口服药物，比如常说的碳酸氢钠，可以起到中和的作用，同时配合饮食，适当多吃一些含膳食纤维、维生素丰富的食物，适当减少肉类、糖类等含酸性物质高的食物的摄入。

2、严格控制电解质指标

肾病发展到中后期，酸碱失衡与电解质紊乱的情况常常同时发生。电解质紊乱会引起一些严重的并发症，典型的包括高血钾症、钙磷代谢紊乱等，进而加速肾功能的减退。

纠正血钾、血磷、血钙等指标，一方面严重则需要药物调整。通过口服利尿剂促进钾离子代谢，钙剂来稳定血钾高引起的心律缓慢、心律不齐等情况。另一方面，注意减少高钾食物的摄入，还有一些可能升高血钾的药物要慎重选择。

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