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“咳得喉咙都撕裂、心脏都痛！” “因为一直在咳嗽，睡不了整觉， 太难受了！” 被新冠病毒感染后， 大家一定 对咳嗽这一症状印象深刻 连续咳嗽起来简直 要把五脏六腑都咳破 实在太难熬。 近日 多条与咳嗽相关的词条登上热搜 ▼ 很多网友反映， 自己阳了十多天都转阴了， 却还是咳嗽不止。 有网友担心， 一直咳嗽会不会咳成肺炎？ 事实上， 新冠引起的咳嗽和 普通感冒的咳嗽不一样 部分感染者在转阴后，仍有咳嗽的情况 新冠后咳嗽不止，甚至痰中有血丝怎么办？ 如何帮助咳嗽症状有效缓解？ 医院 呼吸与危重症医学科副主任王刚 就相关问题进行了解答。 Q: 感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一样吗？ A: 新冠病毒感染后，往往会出现咳嗽的症状，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一样的。 原因是新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变。 比如导致嗅觉减退或者味觉减退，实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更严重和持久。 Q: 感染新冠后一直咳嗽需要用药吗？ A: 通常可以采用一些外周性和中枢性的镇咳药物，用药时还要根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同药物。 对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯使用镇咳药物，需要联合抗组胺药物和减充血剂一起治疗。 在发热阶段，还需要联合解热镇痛药物一起解决。 亚急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中国咳嗽诊治指南》标准来进行治疗的，可以给予镇咳药物进行治疗，中医传统的方药也是可以考虑的。 Q: 咳嗽有痰，可以用化痰的药甚至抗生素吗？ A: 需要根据咳痰痰液的颜色来判断，这个非常重要。 通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，尽管多，但是容易咳出来的话，可以不用加化痰药物。 但是如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物。 Q: 咳嗽时发现痰中有血丝，是身体出了大问题吗？ A: 如果患者既往没有发生过咳血的情况，这次在新冠感染后发生了咳血，如果痰中带血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜损伤，这种情况不用紧张，观察就可以了。 如果血和痰液混合均匀，说明咳血可能来自下呼吸道，也有可能在细支气管、肺泡，如果咳血量继续增加，呈鲜红色，建议需要做相关检查，到医院就诊。 Q: 新冠感染后的咳嗽大概会持续多久？ A: 在急性期，大约有60％－80％的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。 当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常建议到专科进一步就诊治疗。 警惕！ 阳后出现这几个症状， 可能正在转重症 当前， 新增感染者处于快速增长期， 部分人群感染后出现 发热、肌肉关节酸痛、 咽喉肿痛等表现。 那么出现哪些症状可能正在转重症？ 胸闷气短是转向重症的信号吗？ 根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》， 重症的诊断标准为： 第一，出现气促，呼吸频率≥30次/分； 第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%； 第三，动脉血氧分压除以吸氧浓度≤mmHg； 第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。 医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙培培表示，出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。除第四条外，前三条大家都可以自行检测，建议有基础疾病的患者加重配备简单的监测设备对相关指标进行监测，以帮助患者更好地监测病情，把握好入院时机。 对于胸闷症状，孙培培也表示，大部分患者在感染新冠之后，气道反应比较高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象，也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。 “虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现，但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。”孙培培介绍，轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先，轻型患者，可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适，也可能是因为感染后，出现了上呼吸道的症状，比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短；普通型患者因为炎症发展到了肺部，会出现胸闷、气短的现象。 此外，如果肺脏有基础疾病，出现胸闷后就要注意，医院进行检查治疗；如果患者本身没有基础疾病，但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意，但是总体来说在感染初期的3～5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。 阳后除了止咳 还要注意这件事 日前，退热药的需求有所缓和，止咳药的需求量明显增大。医院和药店了解到，不少人在感染奥密克戎除有咳嗽外，还伴有鼻塞、流涕，会选择一些复方的感冒药对症治疗。 “吃药后在家休息还好，对需要外出驾车的人而言，一定要引起足够的注意。”25日，医院药学部主任操银针提醒市民，药后驾车的危害不次于酒驾、醉驾，感冒生病了，人体本身就容易有疲劳感，很多止咳药和复方感冒药中都含有引起眩晕和嗜睡的成分，服用后会出现嗜睡、头晕、反应迟钝甚至视觉模糊等副作用，很容易酿成祸患。 ●镇咳药物无论是右美沙芬还是喷托维林，都属于中枢镇咳药，服用后可能引起嗜睡、头晕、眼花、眩晕等症状。治疗鼻塞、流涕的抗组胺药，比如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，服用后也会引起嗜睡。 ●复方感冒药中包含退热、止咳、缓解鼻塞流涕的成分，如酚麻美敏就是指对乙酰氨基酚、伪麻黄碱。除右美沙芬外，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）属于抗组胺药，也具有明显的中枢抑制作用，服用后大脑反应迟钝、警觉性下降，还容易产生嗜睡、困倦乏力和头晕。 ●解热镇痛的布洛芬、吲哚美辛、安乃近服用后会出现视力下降、视物模糊等不良反应。抗病毒药金刚烷胺会产生眩晕、嗜睡、视物模糊等症状。 “有些药物即使是前一天晚上服用的，第二天还会有昏昏欲睡的后遗症。”操银针表示，在服药前一定要看清说明书的注意事项，避免“药驾”。如需开车，尽量选用中成药。 关于咳嗽， 这些问题也请留意 ↓↓ 来源：综合自钱江晚报、新华社、人民日报、长江日报、人民日报健康客户端等 原标题：《转阴后还一直咳会引发肺炎吗？注意！出现这些症状可能正在转重症！》 |
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