近期医院呼吸科收治一名患者，反复咳嗽1个月，先后吃过多种止咳药无明显好转，经诊治是过敏性肺炎，治疗后咳嗽完全好转。

患者刘某，女，66岁，患者1月余前受凉后咳嗽，为干咳，夜间咳嗽为主，遇花粉、冷空气、运动无明显诱发，伴有口干，爬楼梯（3楼）后自觉乏力，无活动后气促、呼吸困难，无发热，无鼻后滴流，无夜间憋醒，无午后潮热、盗汗，曾多先后服用多种止咳药对症治疗，无明显好转，仍有干咳，经呼吸科门诊专家诊疗为过敏性肺炎，进行规范治疗康复，1周后门诊复诊，刘姨说她的咳嗽好了，整个人看起来精神奕奕的，测了指脉氧97%，没有口唇紫绀，听诊双肺Velcro啰音已消失。

过敏性肺炎（HypersensitivityPneumonitis），又称外源性过敏性肺泡炎（extriiwicallergicalveolitis），是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机气雾微粒、低分子量化学物质所引起的一组肉芽肿性、间质性、细支气管性及肺泡填塞性肺部疾病。本病的典型表现为淋巴细胞性肺泡炎及肉芽肿性肺炎，停止接触抗原后则病情改善或完全恢复。连续不断地接触抗原则常导致进行性肺间质纤维化。

引起本病的抗原多不胜举，包括微生物抗原如细菌（嗜热放线菌、枯草杆菌、克雷伯菌等）、真菌（曲菌、青霉菌、分支孢子菌属等）；动物蛋白（鸟禽、鱼、鼠尿、软体动物壳等）及小分子量化学物质（异氰酸盐、除虫菊等）。所有疑诊过敏性肺炎的患者均应详细询问可疑暴露史。但有60%的患者可能找不到特应的抗原。

该病的主要症状为劳力性呼吸困难与咳嗽，咳痰、疲乏不适、厌食、体重下降也较常见。体格检查可能无异常，也可能在肺底闻及啰音。发生严重肺纤维化时可有发绀及右心衰竭。

治疗：早期诊断并避免接触抗原是治疗的关键所在。如果能早期确诊，一般预后良好。对于非纤维化型过敏性肺炎，预后较好，纤维化型过敏性肺炎预后较差，肺功能损害较严重。

呼吸与危重症医学科专家门诊

周一上午。

呼吸与危重症医学科专科门诊

周一至周五全天、周六上午、周日上午。

间质性肺病专病门诊

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通讯员：黄秀姬

初审：周春霞

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