几个月前，家住盘锦的姜阿姨开始咳嗽不止，还伴有发热、胸闷气急和吐不完的白色粘痰等症状，当时未予特殊处理，症状时有反复。后来，偶尔一次着凉感冒或者稍微劳累一些，都可以使上述症状再度出现，且较前加重。当她辗转来医院就诊的时候，高福玲主任热情地接待了她，经过检查，高福玲主任告诉姜阿姨，她患的是间质性肺病，一种非常少见的发展十分迅速的爆发性肺损伤。

[仅次于癌症的第二大杀手]

高福玲主任介绍，所谓的肺间质就是指肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管、结缔组织、淋巴、神经纤维等物质，而间质性肺疾病就是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，以弥漫性肺泡单位炎症伴间质纤维化为基本病变，患者临床上多表现为渐进性的劳力性呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能下降的肺功能特征，顽固性的低氧血症，以及双肺弥漫性病变的CT影像。

间质性肺疾病虽然是呼吸系统疾病，但是如果未及时就诊和医治，患者长期处于缺氧状态就会影响其他系统的功能，甚至发生呼吸衰竭（进而进展为多脏器衰竭）、重症肺炎、肺栓塞等，甚至因脑缺氧休克而猝死。

1、对心血管的影响

急性缺氧的早期心率加快、血压升高，随着低氧血症的加重，会出现心律失常，继而血压下降，心率减慢。慢性缺氧时右心负荷加重，右心增大，长期则形成肺心病。2、对肾脏的影响急性低氧血症时肾血管阻力增加，肾血流量减少，若同时伴有低血压，肾脏灌注不足等因素，严重者可导致肾衰竭，临床可见少尿、无尿。3、对消化系统的影响慢性缺氧过程，导致肝细胞逐渐坏死，形成肝硬化样的改变。严重的低氧血症还可导致消化道溃疡和出血。4、对神经系统的影响脑对缺氧十分敏感，轻度缺氧时注意力不集中，记忆力减退，定向力差。急性缺氧可有烦躁不安，进一步发展则意识朦胧、昏迷，临床上脑完全缺氧5-8min后可发生死亡。

由于间质性肺疾病对健康的威胁仅次于癌症，其发病率、致残致死率相对较高，危害性较大，不易治愈，所以有人称之为「亚癌」。

[治疗间质性肺疾病]

高福玲主任介筛，间质性肺疾病并不是一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称，目前已发现的高达多种，可划分为这四大类：

在这四大类下，还有更加具体的小分类，其中已明病因主要包括职业、环境、放射性因素、药物诱发性、结缔组织病、粉尘接触史等。举个例子，如生活中常见的动物粪便、动物皮毛、发霉枯草等便会引起外源性过敏性肺泡炎，它也是间质性肺疾病的一种。不同病因导致的间质性肺疾病，治疗方案不尽相同，因此，明确病因对间质性肺疾病的诊疗有着十分重要的意义。

[预防在平时]

在日常生活中，我们可从下面5点着手，预防间质性肺疾病：

1、首先要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。

2、其次要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通。

3、在饮食上要注意清淡、易消化，不要吃刺激性的食物。食物对间质性肺炎的预防是起着很大作用的。

4、精神上也应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张。

5、远离外源性过敏原。尤其是春秋季节，严防花粉、毛絮等过敏原的侵袭。

正所谓「有病再治，不如无病先防」，尤其是对于间质性肺疾病这样的重症来说，日常的预防是绝对不能松懈的。但百密难免一疏，如果患上间质性肺疾病，怎样才能做到尽早发现，进而及早治疗呢？

「由于间质性肺疾病的早期表现可能只是干咳，所以很多人往往认为自己只是着凉感冒了而已。」高福玲主任解释，虽然感冒、支气管哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统的疾病，也会出现长期或反复性的咳嗽症状，但是这些疾病通过针对病因的治疗可有效缓解病情，而在对于间质性肺疾病的治疗上却可能是行不通的。因为间质性肺疾病引起的咳嗽，需要控制炎症才能缓解，一般不单独对咳嗽反应进行特效处理。因此，高主任建议，患者在反复咳嗽不能缓解，特别是并发发热、胸闷、气急、皮疹、关节疼痛、口干眼干等症状时，医院就医，建议可行肺部CT检查和肺功能检查。

[针对间质性肺疾病的预后]

1.心态

以积极、阳光的的心态面对疾病。

2.规律运动

肺疾病和气短使患者活动力下降，易疲劳，缺氧使患者产生了恐惧和心理压力，因此有慢性肺疾病的患者，有时为了避免气短而限制活动，特别是家属也劝患者少活动，否则有害（身体）。然而，缺乏运动会患者的肌肉不能像以前那样有力和有效率，甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难；相反通过规律运动如简单的散步等，肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。所以，可在医生建议下进行适当的体育锻炼。

3.戒烟

停止刺激是阻止肺进一步损害的好方法，其中，最重要的手段就是戒烟。

4.保持良好的营养和适当的体重

良好的营养对保持理想体重很有帮助，慢性肺疾病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。另外，体重超重增加心肺供氧的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。

5.避免感染

感染后会加重症状和病情，因此平时需要多留意天气变化，及时增减衣物。

6.定期复查

有助于医生了解治疗效果，及时发现病情变化和药物的不良反应，调整治疗方案。患者最好准备一个病情记录本，把身体的不适和服药情况记录下来，便于医生了解情况。

专家简介

高福玲副主任医师

原国家呼吸疾病专家组副组长

擅长领域：从事呼吸科疾病临床工作40余年，将中医疗法与先进疗法相结合。在哮喘、儿童哮喘、过敏性哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、慢阻肺、间质性肺炎、肺纤维化等呼吸道疾病的治疗方面取得瞩目的成绩。

辽宁省军民医院、医院医院、辽宁省中西医结合呼吸疑难病会诊中心、中国医大一院技术协作中心、医院、省扶贫协会指定医疗救助单位、郭明义爱心团队燕都分队、沈阳市医保定点单位、辽宁广播电视台都市频战略合作单位、经济频道《直播生活》协作单位、医院协作单位、北京专家定期会诊机构

健康—

诊疗范围：哮喘、气管炎、慢性咳嗽、间质性肺炎、支气管扩张、慢阻肺、中耳炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、慢性咳嗽、耳鸣、耳聋等。

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