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慢性阻塞性肺疾病与鼻部疾病有何关联

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人常伴有鼻部症状或鼻部炎症性疾病，并与COPD病人病情加重及恶化存在相关性。鼻部症状包括水样鼻分泌物、黄色黏稠鼻分泌物、鼻塞和喷嚏等，黄色黏稠鼻分泌物和鼻塞等，鼻部症状是COPD和慢性支气管炎发病的独立影响因素，提示鼻部疾病与COPD临床症状有显著相关性。正确及时地预防和治疗鼻部症状有助于缓解和控制COPD。

慢性阻塞性肺疾病与感染有何关联

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人经常发生上呼吸道和下呼吸道感染，包括急性和慢性感染。这些感染对COPD肺病程的进展产生很大影响，往往是COPD不断加重、进行性发展的诱发因素之一，也是COPD病人的一项重要并发症。COPD急性加重的反复发生，常常与急性细菌和病毒感染相关。此外,COPD病人反复并发肺部感染，考虑与收入或全身使用糖皮质激素的增加有关。研究表明，COPD病人在吸入或全身使用糖皮质激素后常伴有小气道淋巴样滤泡数量的减少,从而造成肺组织对细菌感染免疫反应减退,使COPD病人容易发生细菌感染，如社区获得性肺炎等等。此外,COPD病人常伴有缺氧、营养状态低下以及往往长期使用抗菌药和激素等，也常常出现其他部位的感染等,如口腔、手足等处的感染。

慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压有何关联

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人伴有明显的低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。COPD合并肺动脉高压时，典型的血流动力学改变包括肺动脉压力(PAP)轻到中等程度的升高和肺血管阻力的增加，而心输出量维持正常。小于5%的病人可有PAP的显著升高(平均PAP大于35~40毫米汞柱),但只有轻微的气流受限，这种情况称之为“不成比例肺动脉高压"。多普勒超声心动图和右心导管检查是常用的检查方法。治疗COPD病病人合并肺动脉高压，应该:

a.对COPD进行最佳治疗。

b.明确诊断。

c.排除和处理其他并发症。

d.评估和处理低氧血症。

e.康复治疗。

慢性阻塞性肺疾病与静脉血栓有何关联

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人往往有肥胖、活动受限、炎症和并发症等多种血栓塞危险因素。COPD常合并静脉血栓栓塞性疾病(VTE)，甚至肺栓塞(PE)，后者导致COPD病情加重，严重者可导致死亡。年GOLD指南指出:COPD病情突然严重需要住院的急性加重病人,应考虑肺栓塞诊断的可能。肺栓塞(PE)加重COPD病人的症状，由于COPD病人合并PE和不合并PE的临床症状、体征和常规实验室检查相同，目前尚不可能根据临床特征来鉴别PE与急性加重的其他原因。故所有因急性加重住院的COPD病人应进行血栓栓塞性疾病的评估，低水平的D-二聚体是一项排除VTE的血液学指标。

慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病有何关联

除了慢性阻塞性肺疾病(COPD)常伴有肺动脉高压和右心功能不全外，其他心血管疾病如缺血性心脏病和动脉粥样硬化也是COPD最重要的并发症，也是导致COPD病人死亡的重要原因。COPD病人心血管疾病危险性增加的机制尚不完全清楚，全身系统性炎症可能是COPD病人更容易合并缺血性心脏病和动脉粥样硬化的原因。此外，近来研究表明，COPD病人过度充气与心脏大小之间有密切的相关性，过度充气对COPD病人心脏功能可能起了限制作用。

慢性阻塞性肺疾病与2型糖尿病有何关联

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的2型糖尿病患病率增加，即使在轻度COPD病人也如此，其机制尚不清楚。临床上应用激素不能解释这一现象，因为未使用激素的轻度COPD病人中其患糖尿病的风险也是增加的。而应用激素治疗的哮喘病人并无糖尿病发病率升高的趋势，提示哮喘与COPD存在不同的系统性炎症。例如，TNF-a和IL-6的促炎因子通过阻滞胰岛素受体的信号传导导致胰岛素抵抗,从而增加COPD病人患2型糖尿病的风险。在代谢综合征(包括胰岛素抵抗和心血管疾病)中,血浆C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)和白细胞介素6(1L-6)浓度也升高,COPD病人合并代谢综合征也很常见，说明气道阻塞后容易合并糖尿病和心血管疾病。

慢性阻塞性肺疾病与肺纤维化有何关联

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人临床上常常可以发现可合并肺纤扩展等,双上肺野肺气肿及肺大疱。吸烟是COPD的重要危险因素，目前认为多种间质性肺疾病也与吸烟相关。这种肺纤维化的临床特征是一种独立的疾病,称作肺纤维化合并肺气肿(CPEE)。这部分病人肺功能表现为肺容积相对正常而弥散能力显著下降，而且肺动脉高压发生率较高。

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松有何关联

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的骨质疏松发病率高,骨质密度低，COPD的早期即可存在骨质疏松。晚期COPD(GOLDIV级)的病人骨质疏松发病率约为75%。COPD病人发生骨质疏松的危险因素有:老年、活动减少、营养不良、骨质密度低、长期大剂量糖皮质激素的应用(包括口服和吸入)等。COPD本身似乎也是骨质疏松的危险因素,其原因可能为全身系统性炎症。一些炎症介质可刺激破骨细胞，导致骨质吸收增加。