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北京正规的白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/ 过敏性肺炎诊断： 第一、有明确的环境抗原暴露史； 第二、有过敏性肺炎的临床表现，如咳嗽、呼吸困难、发热等，或者脱离环境抗原暴露后病情改善； 第三、高分辨率CT提示间质性肺疾病表现，如磨玻璃影、小叶中心性结节影、马赛克征、支气管扩张、网格状影或伴有蜂窝肺； 第四、肺功能检查提示有限制性通气功能障碍和弥散功能障碍； 第五、肺泡灌洗液检查提示淋巴细胞比例增高，组织病理检查淋巴组织细胞增生性间质性肺炎，伴有慢性细支气管炎和典型的非坏死性肉芽肿等，同时排除其他原因的间质性肺疾病。 第六、血清学IgG抗体有助于明确致病抗原。 见图识广——病例分析 附：过敏性肺炎的激素治疗方法：(1)轻度:临床症状轻微项检查无显著异常，日常的动并无明显障碍，一般于脱离或去除抗原后症状逐步好转者可以暂不使用药物，继续观察。(2)中度:患者低热(38℃以下)，活动后有气急(休息后即好转)，相关的检查有明显的异常，可以给予强的松20mg/d，口服。(3)重度:明显发热，体温持续在38℃以上，气促明显或在安静时即有呼吸困难，相关的检查，特别是X购片(或CT)病变显著或范较火者，强的松口股的剂量可加大到40～60mg/d。以上治疗如果效果不著，可改用甲基强的松龙40mg，每日3～4次(每8h或6h1次)静脉注射。如患者病情严重，有明显的低氧血症[(Pa2＜ka(60mmHg)].甚至发展成急性呼吸迫综合征(ARD)患者。有人提出必要时给冲击疗法(即给予甲基强的松龙mg，连续静滴3d)[1]。以上肾上腺皮质素应用，均应根据一般激素治疗的原则，即根据患者的症状、相应的各项检查(特别是肺部影像学的检查)，判断治疗是否有效，一旦病情稳定，均应在1周(或2周之内)按照先快后慢的原则将激素逐渐减量，直至停药。另外可根据病情的分期进行不同的治疗。急性型轻型发作的过敏性肺炎患者通常不需糖皮质激素治疗就能恢复。急性或亚急性型有严重的症状和显著的生理学损害的患者，如果不住院，病情在数天内会继续发展。对于这些病人应该及时确诊，并使用糖度质激素治疗。这样的治疗既可加速病情的恢复，也可减少使用其它药物泼尼松，每日1mg/kg，连用1～2周，然后在周逐渐减量、减量速度，根据患者的临床状况决定。慢性患者通过环境控制通常能逐渐康复。但是许多患者通过试用强的松，可能有利于获得对本病最大程度的逆转。强的松初始剂量为每日1mg/kg，使用2～4周，然后逐渐减少至能维持患者正常功能状态的最低剂量。也有患者如果不再暴露于抗原，并不需要激素治疗或不会从长期激素治疗中获益。有研究报道糖皮质激素治疗对改善农民肺的长期预后并不起作用。没有证据表明吸入糖皮质激素、非货体类抗炎药或全身使用免疫调节剂对过敏性肺炎的治疗有效。欢迎 |
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