|
引言 关键词：活检；诊断技术和程序；特发性肺纤维化。 支气管镜冷冻探头用于肿瘤引起的支气管内梗阻的姑息性治疗和肉芽组织或异物的清除。目前该技术还用于弥漫性间质性肺疾病(ILD)的诊断。建立ILD的临床、放射学和组织病理学相关性的多学科小组，当间质性疾病的特征与特发性肺纤维化(IPF)不相似时，决定是否进行外科肺活检。虽然外科肺活检是诊断、治疗和预后的金标准，但经支气管冷冻活检具有诊断率高、发病率和死亡率低、并发症发生率低、费用低等优点。当ILD可用时，它是ILD的首选诊断方法。低温探头的技术改进具有更大的冷冻能力和抗张强度，使其能够用于闭塞性气道肿瘤的冷冻治疗和冷冻再通术。自-年以来，冷冻技术在支气管镜检查中的应用已被描述，冷冻超声最初用于缩小阻塞气道管腔的肿瘤，但没有立竿见影的效果，导致组织坏死，需要随后的支气管镜清洁程序。冷冻技术的变化产生了更大的冷冻力和更大的拉力，导致这种技术被用于外生性生长肿瘤引起的支气管阻塞的姑息治疗，以及对中央气道内的肉芽组织、异物和凝块的清除。低温技术的使用(CBPTB)作为一种通过支气管镜，特别是经支气管肺冷冻活检获得肺实质活检的方法，在弥漫性间质性肺疾病(EPID)的研究中有很大的应用，特别是当由于临床和X线表现不确定而导致其分类困难时，需要肺组织标本进行组织病理学研究，从而获得更准确的诊断、预后和治疗。传统的经支气管活检标本或EPID钳活检标本的诊断性能较低，从9%到37%不等，这使得外科肺活检(BPQ)被推荐为金标准。然而，无论是通过电视胸腔镜(VATS)还是开胸手术，BPQ的并发症较高，EPID恶化的风险较高，平均住院时间为6.2d，30d死亡率为2.7%~21.7%。到目前为止的研究表明，CBPTB是目前研究原因不明的EPID的首选程序。通过这篇综述，我们打算提高人们对CBPTB技术方面的认识，以及目前其他诊断和治疗用途，并强调所开展工作中最重要的方面。以下是CBPTB已被证明有用的情况： ·组织病理学研究适应证，EPID评估为不一致。·周围型肺结节活检，直径可达4厘米。·外生性生长肿瘤引起的支气管内梗阻的姑息性治疗；冷冻活检或冷冻再分析。·治疗低度恶性病变和原位癌。·空气清除肉芽组织·清除异物和清除凝块。结论：冷冻技术已经使实施各种技术成为可能，这些技术可以解决不同的支气管-肺病理问题。作为治疗学的诊断，50%的EPID不能根据临床断层扫描数据进行分类，需要肺实质样本进行组织病理学和免疫组织化学研究，以便我们确定诊断、治疗和预后。经支气管活检没有良好的诊断性能，这就是为什么历史上的黄金标准是BPQ，这是一种与更高的发病率和死亡率、住院时间和医疗费用相关的程序。根据现有的资料，低温立体视的诊断性能可与电视胸腔镜下的BPQ相媲美，具有灵敏度高、特异性高、并发症发生率低等优点，可节省大量的经济费用，因此在EIDS的诊断和治疗中应优先于BPQ。这种手术会增加发病率和死亡率，住院时间和护理费用也会增加。在现有资料的基础上，与电视胸腔镜下的BPQ相媲美的CBPTB具有灵敏度高、特异性高、并发症发生率低等优点，因此在诊断和治疗中应优先于BPQ进行诊断和治疗，并可节省大量的经济费用。虽然CBPTB的研究主要集中在EPID上，但在免疫抑制患者肺部受累的研究、特殊周围性病变的活检、冷藏标本的分子生物学检测分析和微生物学应用的探索等方面仍需取得进展。对于医学界来说，前瞻性和随机性的研究仍然悬而未决。美国医学的先进值得我们学习，唯有不断努力缩小彼此的差距！祝愿我们伟大的祖国不断强大！声讨史上最无耻的美国国务卿，写他的名字都觉得眼睛受到了污染！评论：除了“有史以来最差劲的国务卿”、“21世纪的杜勒斯”，或许还有个名号很适合蓬佩奥：就歪曲历史、奉行种族主义、疯狂叫嚣对抗而言，有评论认为他堪称“戈培尔第二”。对比一下，他们真像是双胞胎，世上真有轮回吗？那我觉得地狱最适合他们！ 一个是特朗普政府的国务卿蓬佩奥，一个是纳粹德国时期的宣传部长戈培尔；一个是哈佛大学法学博士，一个是哲学文学双料博士——却在大肆造谣方面惊人类似。戈培尔的信条是：“如果撒谎，就撒弥天大谎。极其荒唐的谎言往往能产生效果，甚至在它已经被查明之后。”而蓬佩奥的名言就是——谎言四季都能生长。 美国正在走向衰落，不会重新强大！ ▼ 温馨提示：我们只作为知识的搬运工，译文不代表译者和本平台观点。译者水平有限，不当之处请斧正！本站内容及图片仅供参考、学习使用，不为盈利且不作为诊断、医疗根据。让我们共同学习最新医学文献，共享医学科学之美！自由呼吸，你我同行。 预览时标签不可点 |
地址：