患者男性，16岁，确诊为慢性期慢性粒细胞白血病（CML）后接受伊马替尼治疗，在治疗的第20天出现呼吸窘迫和高热，并对解热药耐药。

听诊呼吸音降低，双肺底细湿罗音。胸部X线检查显示双侧肺下区浸润。

胸部CT检查显示，存在多个结节，支气管充气征，肺外侧和后基底段磨玻璃样表现以及少量胸腔积液（图1）。

（图1）

超声心动图显示左心房和心室轻微扩张，射血分数和缩短分数分别为70%和35%。

尽管给与广谱抗菌和抗真菌药物治疗，但患者仍持续发热，病情迅速恶化。怀疑伊马替尼相关性间质性肺病，停用伊马替尼并静脉注射甲基强的松龙2mg/kg。患者发热在4小时内得到控制，此外，呼吸系统症状以及胸部X线异常在12小时内得到改善，胸部X线以及CT表现在5天后恢复正常（图2）。

（图2）

此后，该患者开始应用达沙替尼并持续应用，未发生任何不良反应。

伊马替尼作为儿童慢性期CML的首选药物，其不良反应主要以血液学不良反应为主，包括中性粒细胞减少、贫血、血小板减少和淋巴细胞减少。

伊马替尼相关性肺间质疾病非常罕见但可危及生命。因此，在伊马替尼治疗期间，如果出现不明原因发热、咳嗽以及呼吸困难时需考虑鉴别该病。

编译自：GuzelkucukZ,Is?kM.etal.Imatinib-relatedinterstitiallungdisease.BrJHaematol.Mar;(6):.