在临床上，阿奇霉素片（或胶囊、颗粒）和甘草片（或合剂）的使用很普遍，近期有报道几例年纪稍大的老年人在服用阿奇霉素片和复方甘草片时出现现窦性心动过缓、室颤，甚至死亡的病例。这是什么原因呢？

我们先来了解一下阿奇霉素和甘草片：

阿奇霉素为半合成的大环内酯类抗生素，而大环内酯类药物均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。阿奇霉素常用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈

炎；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。阿奇霉素常见不良反应有胃肠道刺激及皮肤过敏等症状。可导致心电活动异常，可引起致命性心律失常，QT间期延长、低血钾或低血镁、心动过缓。复方甘草片，为复方制剂，含有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑等成分。复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水

解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。所以同时服用阿奇霉素和复方甘草片就会更容易诱发恶性心律失常。当阿奇霉素（阿奇霉素注射剂、口服剂）与

复方甘草片必须合用时应注意观察心电图QT间期的变化及体内血钾水平，防止不良反应的发生，当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。尤其是正在吃抗心律失常药物的中老年人患者更应谨慎同时使用。

（文章作者：大涌.副主任药师，涌鑫健康之家作者成员之一）