年4月至年3月间，日本静冈癌症中心收治了例奥希替尼治疗的EGFR突变NSCLC患者，其中28例发生间质性肺疾病（interstitiallungdisease，ILD），中位发生时间2.7个月（范围0.7-7.7月），见表1。

机化性肺炎（OP）模式10例，过敏性肺炎（HP）模式4例，弥漫性肺泡损伤（DAD）模式2例，类型不确定1例，模式定义见前文《接受分子靶向药物以及免疫检查点抑制剂治疗患者药物相关性肺炎的胸部CT诊断和临床管理》。

按不良反应级别，（1）1级11例，其中4例再挑战奥希替尼，1例尝试其它EGFR-TKI；（2）2级10例，其中4例再挑战奥希替尼，2例尝试其它EGFR-TKI；（3）3级以上7例，均未再挑战奥希替尼或尝试其它EGFR-TKI。

再挑战奥希替尼的基本条件：PS评分0-2；外周血氧水平90%；间质性肺疾病影像改善；患者充分了解风险。

8例再挑战奥希替尼患者的临床特征和治疗情况见表2和图2。

4例1级ILD和1例2级ILD患者均无使用激素治疗，另3例2级ILD患者使用泼尼松龙（强的松）治疗，剂量为0.5-1mg/kg，其中1例重新服用奥希替尼后同服泼尼松龙10mg每天。奥希替尼停药后距再挑战奥希替尼的中位时间为6.3个月（范围1.4-15.2月），有1例患者复发2级ILD。

随访时间14.2月，ILD后再挑战奥希替尼的客观有效率为75%，疾病控制率%，中位无进展生存期未成熟(6月+）。

主要的不良反应为皮疹，白细胞减少，腹泻，口腔溃疡，食欲缺乏，血肌酐升高和甲沟炎等，绝大多数为1-2级，仅1例3级白细胞减少。1例患者减量到40mg每天一次。

表2中第2例（56岁男性）患者复发ILD，其肺部CT影像见图3。

原始文献：DOI:10.7/s--05-1