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特发性肺纤维化（IPF）是一种病因复杂的间质性肺疾病，好发于中老年人，病变局限在肺脏。由于肺组织损伤修复的平衡被打破，引起异常修复，炎症因子、趋化因子聚集加速，细胞外基质过度沉积，最终导致肺组织的异常纤维化。临床特征是呼吸困难和肺功能逐渐恶化，最终导致呼吸衰竭而死亡。IPF病因复杂，具体发病机制尚未阐明，针对性的药物研究进展也有限。小剂量糖皮质激素及N-乙酰半胱氨酸（NAC）在IPF治疗中已被证实可起到强大的抗炎作用，并能减少自由基的产生。1而指南也重新定义了肺康复的地位，明确指出肺康复对于IPF预后及生活质量的改善作用。2小编今天分享的是一篇小剂量糖皮质激素、NAC联合肺康复治疗IPF的国内单中心临床研究。结果显示，应用该方法可降低IPF患者炎症因子释放并提高生活质量。3这是一项国内单中心临床试验，入选了.1-.6在院治疗的IPF患者72例，随机分为治疗组和对照组（各36例）。其中治疗组男19例，女17例；年龄45-76岁，平均64.0±7.20岁；病程4-24年，平均18.64±10.61年。对照组男21例，女15例；年龄45-76岁，平均64.0±7.20岁；病程2-21年，平均16.31±9.58年。对照组给予口服泼尼松片（开始以每日0.5mg/kg口服，持续12周；随后开始减量至每日0.25mg/kg，持续8周；最后减量至每日0.mg/kg，隔日一次。共6个月）以及乙酰半胱氨酸（mg/次，每日3次，共口服6个月）。治疗组患者在此基础上进行每周4-5次、每次持续约min、为期6个月的有氧抗阻肺康复训练，包括呼吸训练、肌肉放松训练、有氧训练、抗阻训练及自我教育五个部分。 结果 1.临床疗效比较对照组总有效率为77.8%，治疗组为94.4%，两组对比差异有统计学意义（p0.05）。2.症状积分比较 两组治疗前的症状积分比较差异无统计学意义（p0.05）。组间分析后发现，治疗组在所有症状积分项目上的改善明显优于对照组（p0.05）。进一步行组内治疗前后比较发现，对照组在咳嗽、喘息、胸闷、气短、哮鸣五个方面较治疗前均有一定改善（p0.05），咯痰方面较治疗前差异无统计学意义。而治疗组全部症状积分均较治疗前有显著改善（p0.05）。3.肺功能比较两组治疗前的肺功能比较差异无统计学意义（p0.05）。对照组治疗后肺功能各项指标未见明显改善，治疗组的肺功能在治疗后较对照组变化显著（p0.05）。组内前后比较发现，治疗组治疗前后比较差异具有统计意义（p0.05），而对照组前后比较改变不显著（p0.05）。4.炎症因子变化比较两组治疗前炎症因子IL-8、TNF-α比较差异无统计学意义（p0.05）。对照组治疗后各项炎症因子水平较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（p0.05）。治疗组的各项指标前后变化较为显著，同组治疗前后比较差异均有统计意义（p0.05）。5.生活质量积分评价两组治疗前CAT评分、mMRC分级比较差异无统计学意义（p0.05）。对照组治疗后CAT评分、mMRC分级未见明显改善，而治疗组患者CAT评分、mMRC分级治疗前后比较差异均有统计学意义（p0.05）。结论：IPF患者应用小剂量糖皮质激素、NAC联合有氧抗阻肺康复治疗效果显著，可降低炎症因子释放、提高患者生活质量，临床上值得推广。参考文献：1.KishabaT.Acuteexacerbationofidiopathicpulmonaryfibrosis.Medicina.;55(3):70.2.RaghuG,etal.AnofficialATS/ERS/JRS/ALATClinicalPracticeGuideline:Treatmentofidiopathicpulmonaryfibrosis-anupdateoftheclinicalpracticeguideline.AmJRespirCritCareMed.;(2):9.3.戴勇,等.小剂量糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸联合有氧抗阻肺康复疗法治疗特发性肺纤维化的临床疗效及对相关炎症介质表达的影响.实用医学杂志.;36(20):.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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