年1月9日，第十一届《康复·生命新知》医学高端论坛在上海召开，来自中国科学院、中国工程院的4名院士，及来自全国的余位医学专家聚首上海，针对“疫情下的非传染性疾病”这一主题展开头脑风暴。本次高端论坛共分为三个议题：

议题1｜抚今追昔——人类的无知与面对：似相识未顾及的非传染性疾病

议题2｜鉴往知来——人类的自信与忽略：已淡化被旁置的传染性疾病

议题3｜朝乾夕惕——人类的无奈与觉醒：疫情肆虐下的非传染性疾病

今天，我们回顾本次高端论坛对于议题2的精彩讨论和碰撞。

议题2｜鉴往知来——人类的自信与忽略：已淡化被旁置的传染性疾病

天花，一个肆虐了数千年的烈性传染病被人类消灭，最后两株天花病毒被人类戴上手铐，关押在疾病控制中心的冰窖里听候审判，消灭天花的壮举让人类自觉无比伟大及无所不能。乙肝已被控制，HPV得到预防，幽门螺旋杆菌渐入绝迹，更让人类断定传染病已不在话下。尽管艾滋病、SARS、埃博拉、寨卡病毒不断溢出跳跃，那只不过是贫穷伴随的局部事件，无法阻止人类骄傲的宣示征服传染病的能力。虽有智者警示，还是决然地将它们旁置，把精力和资源集中到现代社会的敌人－非传染性疾病。

年针对人类健康，联合国有史以来召开第二次世界领导人峰会，制定了年可持续发展目标SDG，将人类当今的主要敌人确定为非传染性疾病，要将其死亡人数降低1/3，各国做出承诺并不简单，而实现承诺更加艰难。时间过半，SDG的里程碑遥遥无期，以现代视角如何看待传染性疾病和非传染性疾病的关系，很多传染性疾病已经变为慢性病或季节性疾病。从与疾病共生存的角度看，哪一种传染病控制的相对成功，新冠病毒的出现及大流行是必然的。

我先从德国有12例死亡病人的尸体解剖的结果，跟大家一起来分享一下。他们都有一些基础病，50%有冠心病，20%有慢阻肺，75%是男性。我们看到的是什么？58%发现静脉血栓，动脉血栓导致死亡的是4例，有8例出现了两侧的肺的实变，看来是水肿。所有的病人检测中间，在肺上都有高滴度的RNA病毒的核酸检测到，但是咽喉部只发现了9例，也就是说有四分之一的病人肺里头发现病毒，但是咽喉部没发现，也就是我们常规的咽拭子检测，漏诊25%。10个病人里6个有病毒血症，5个病人肝脏、肾脏、心脏里查出了病毒的滴度，4个病人在大脑和大隐静脉中间发现了病毒的RNA。

残酷的现实是什么？它可以累及全身多个器官，甚至我们的大脑。我们看上图1就是肺整个的一个解剖，可以看到血栓，这导致死亡的，直接导致肺动脉的血栓。

图3肺组织病理

图4心肌病理-淋巴细胞浸润

图2是前列腺静脉血栓。图3是肺组织病理，可以看到它是间质性的肺损害，还有浸润，然后还包括心肌-淋巴细胞浸润（图4）。

图5是直接做的CT和对尸体做的CT，大家可以看到大叶的肺实变，间质性肺损害，在这个CT里边我给大家看几张照片，为什么叫Syndemic呢？

图6我们可以看到的这是一个肺的表现，右边也是肺的表现。这篇文章提出来它有一个什么样的作用？就是通过新冠病毒病，我们是对非传染性疾病的好多机理也做了很好的研究。实际上你看这是一个很好的模型，是不是对我们的血管炎，对我们的其他的一些疾病是一个很好的研究。我们看图6左边这张图实际上是什么？是新冠病毒的感染。我们右边是什么？是药物性的间质性肺炎。就这个表现我们叫机化性的间质性肺损害。

我们再看这个（图7），这是当时李向培教授做的一个干燥综合征的病人，左面两张是2年的，右边这个（4年）是用了两年的来氟米特就把它给清除了。

这个（图9）是我们的抗疫英雄胡昭教授在接受央视来采访，今天央视也到场了，央视的新闻频道。

图10SARS-CoV-2清除的Kapla-Meier曲线

我们可以看到的是有27个病人在病房里40天没有转阴，经过常规治疗，没有办法的情况下，胡昭教授就把来氟米特用上了，因为看到一些文献的报道，结果大家可以看到（图10）绿色的曲线是把病毒给清除了（转阴率），黄色的曲线在14天的时候用上来氟米特，可以看到病毒逐渐的给清除了。因为当时我记得胡教授告诉我，他要不把这些病人都送出院，他不许回山东，所以他是必须找办法。

另外，体外实验也表明，来氟米特抑制新冠病毒的半数有效剂量，比治疗类风湿关节炎的最低有效剂量还要低，所以是一个安全的剂量。还有一个因为都是RNA病毒，它对埃博拉、H1N1、禽流感和寨卡病毒都是有效的。体外实验也证明了。

所以3年我就申请了一个专利（图11），我是发明人，是治疗SARS病毒，当时的半数有效量是个微摩尔，现在的半数有效量是20个微摩尔，所以它对新冠病毒比SARS病毒还更有效，很有意思。

我们现在看到的整个的过程，刚才我们也在讨论，致病源不同，不管是损伤，微生物，还是我们的代谢、遗传、外伤，最后都是炎症。然后修复、结疤、纤维化，如果完全清除了炎症就痊愈了，如果是迁延不愈就进入了慢性病，如果结疤了就进入终末期。

所以我们现在就在寻找，其实它的起因不一样，最后走的是一条共同的通道。这也是我们上一届的时候就在探讨，寻找慢性疾病的共同通道，也是找到这些共同机理。现在我们发现我们在临床上治疗新冠病毒病，好多也是依据于临床对这个疾病发展的过程判断，然后进行对病理生理的治疗。

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