文章导读

病史摘要：患者，女性，59岁，因咳嗽2个月余、气促1个月于年4月22日入院。患者自诉年2月于感冒受凉后出现阵发性咳嗽，干咳为主，无畏寒及发热，就诊当地卫生院，考虑为“肺炎”，予抗感染、抗病毒治疗后，病情无明显好转，医院，行肺部CT示：间质性肺炎，继续予抗感染治疗，咳嗽症状有所减轻。但年3月开始出现活动后气促，并进行性加重，医院治疗后，病情无好转，遂至我院就诊。自发病以来，患者一般情况可，无明显消瘦，无胸痛、心悸，无脱发，关节疼痛史。既往体健，无烟酒等嗜好。

入院体检：T36﹒2℃，P84次／分，R20次／分，BP／87mmHg，SpO%（未吸氧）。急性病容。左锁骨上扪及一蚕豆大小淋巴结，质中，活动可，无压痛，余浅表淋巴结未扪及肿大。双肺语颤对称，叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。

辅助检查：血常规WBC27.5×／L↑，N87.1%↑，Hbg／L；动脉血气pH7﹒37，PaOmmHg↓，PaCOmmHg；大小便常规、肝肾功能、电解质、肝炎病毒抗体、免疫球蛋白、肿瘤标志物12项、血培养均（－）。腹部B超示胆囊息肉样病变，老年性子宫声像。肺部CT（图76‐1）示双肺间质性病变，并部分区域渗出性病变，双侧胸膜增厚、粘连。

这个病人最后的确切诊断和治疗方案是什么？







































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