左前臂疼痛性水疱,会是什么病看图诊断

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看图诊断，每日自测！难度：?????病例简介：

患者为55岁男性，有复发性结肠腺癌病史，正在接受每周2次的伊立替康和5-氟尿嘧啶治疗。患者在第3个化疗周期后出现左前臂疼痛性水疱。患者诉化疗药物是在对侧肘前窝浅静脉进行注射，既往无药物外渗反应史。

查体可见左前臂浅溃疡，右肘窝有一个线状色素沉着性斑块（图1）。

图1.临床表现

组织病理上可见局灶性角化不全，轻度海绵状水肿，表皮有少量坏死角质形成细胞（图2）。高倍视野可见轻度海绵状水肿、坏死角质形成细胞和局灶性空泡性基底细胞液化变性（图3）。

图2.组织病理（HE染色）

图3.组织病理（HE染色）

最可能的诊断是什么？

A.药疹

B.血栓性静脉炎

C.回忆反应

D.皮肤转移癌

上期答案

根据病史、临床表现和组织病理学资料，诊断为贝伐珠单抗治疗中血栓性血管病所致的皮肤溃疡。治疗上使用复方新诺明和外用硅酮敷料，同时永久性停用贝伐珠单抗。治疗4周后，溃疡边界逐渐长拢，伴随肉芽组织形成。3个月后溃疡几乎完全上皮化，且无复发。

上期文章链接：《外伤后出现左侧胫前溃疡，会是什么病？

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参考文献：TanejaN,AgarwalS,GuptaV.Anunusualcaseofrecurrentchemotherapyrecallphenomenon.IndianJDermatolVenereolLeprol.;87:-.

本文首发：医学界皮肤频道

本文作者：唐教清

本文审核：唐教清

责任编辑：穆弦