呼吸疾病是临床上的一种多发疾病，致死率逐年攀升。然而呼吸科的大部分疾病临床症状几乎雷同，所以给医生对病人的诊断造成一定的难度，相信很多医生都遇到过呼吸科常见疾病症状理不清，以致于不知道如何给病人制定治疗方案的情况。小编今天特意总结了呼吸科常见疾病症状的诊断要点，供给大家参考。

1.定义：

急性的气管-支气管黏膜炎症；

常见病原体：病毒、非典型病原体、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。

2.诊断：

上呼吸道感染史；

咳嗽、咳痰症状为主而卡他症状较轻；

肺部查体可正常或有干湿啰音；

外周血WBC正常或升高；

胸片正常或支气管纹理增多。

3.治疗原则：

对症处理：

1)干咳者：右美沙芬、喷托维林、氯苯那敏、新泰诺其；

2)咳痰困难者：可加用祛痰氨溴索、中成药等；

3)发热：可加用解热镇痛类

抗菌治疗：有细菌感染依据时，针对前述的常见病原体选择抗生素，抗生素疗程5-14天。

一般处理：多饮水，多休息

1.定义：

包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症；

常见病因：感染、理化因素所致肺炎；

常见病原体：细菌、病毒、非典型病原体、真菌。

2.诊断

新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。

发热

肺实变体征或（和）湿性啰音

WBC10X/L或4X/L

胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液

以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其他疾病

3.治疗

治疗原则：最重要的是抗感染治疗、对症支持治疗、并发症的处理

重症肺炎：第三代头孢类，联合大环内酯类

Β-内酰胺类/酶抑制剂，联合大环内酯类

碳青霉烯类

必要时联合万古霉素

可联合新喹诺酮类或氨基糖苷类

1.定义

慢性支气管炎：气管、支气管黏膜及其周五组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

慢性阻塞性肺病(COPD):是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。

2.诊断

慢性支气管炎：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。

COPD的诊断：

1)有暴露于危险因子的历史（吸烟、大气污染等）

2)慢性咳嗽、咳痰、活动后气促和肺气肿征

3)肺功能检查提示有不完全可逆的气流受限

3.治疗

慢性支气管炎可参考COPD的治疗方案

COPD稳定期的治疗：

支气管扩张剂：稳定期的主要用药，如β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；

ICS+LABA:适用于重度和极重度的COPD患者

祛痰药：氨溴索等

其他药物：流感疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂

COPD急性加重的治疗：

支气管扩张剂：同稳定期

控制性低浓度吸氧：氧浓度28%-30%

抗感染

糖皮质激素：强的松30-40mg/d，7-14天

1.定义

1)气道慢性炎症、可逆性气流受限

2)反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽

3)常在夜间和(或)清晨发作、加剧

4)可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人

5)咳嗽变应性哮喘患者可无喘息，以发作性咳嗽为唯一症状。（多与接触过敏原有关）

2.诊断

上述症状+满肺哮鸣音（呼气相为主）；

临表不典型者：支气管舒张试验阳性或支气管激活试验阳性

只要出现：不能讲话；嗜睡、意识模糊；哮鸣音减弱、甚至消失；脉率不规则等，均属于危重。

3.治疗

不能治愈但是可以完全控制

快速缓解药物

长期控制药物

速效吸入型β2受体激动剂

吸入型糖皮质激素

短效口服型β2受体激动剂

短效口服型/速效吸入型β2受体激动剂

抗胆碱能药物

抗白三烯药物

甲基黄嘌呤

甲基黄嘌呤

全身性皮质激素

色苷酸钠/尼多克罗米

全身激素减量疗法

1.定义

由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

诊断

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿等基础肺胸疾病或者肺血管病变引起肺血管阻力增加，形成肺动脉高压、右心室肥大或心功能不全表现，并有前述心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图，可以作出诊断。

肺、心功能代偿期的特征：P2＞A2剑突下心脏搏动增强

肺、心功能失代偿期的特征：呼吸衰竭+右心衰竭

2.治疗

急性加重期：

1)积极控制感染

2)通畅呼吸道，改善呼吸功能

3)纠正缺氧和二氧化碳潴留

4)控制呼吸和心力衰竭

5)积极处理并发症

缓解期：

采用综合措施，增强患者免疫功能，康复治疗。家庭氧疗，减少或避免急性加重期的发生。

1.定义

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

2.诊断

在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

3.治疗

通畅气道、改善通气：支气管扩张剂、人工气道、机械通气等

抗感染

氧气治疗

呼吸兴奋剂应用

其他支持对症：纠正电解质紊乱、防治消化道出血、营养支持

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