简报

年第1期(总第期)

医院

年1月31日

本期要目

u办公室:召开章丘区二院第八届二次职工代表大会

u办公室：医生服务暖人心患者送来感谢信

u护理部：召开全院年度护理不良事件分析会

u普外科：护理质量文化故事——大爷，您别着急

u公卫科：明水城区老年人健康查体服务开始了!

u托养中心：开展健康知识讲座关爱残疾人健康生活

u医保政策解读：关于调整基本医疗保险部分政策的详细说明

医保门诊规定病种的类别和办理说明

u院内公示：章丘居民医保年1月份住院情况

u简讯

★院内要闻

1月19日下午，医院第八届第二次职工代表大会顺利完成各项议程胜利闭幕。工会主席团成员及80名职工代表出席了大会。

会议听取并审议通过了王炜院长所作的《年医院工作报告》、《年医院工作计划（草案）》以及《财务工作报告》、工会主席李洋所作的《年度工会工作报告》、刘秋莲副院长所作的《年绩效工资考核分配方案（草案）》、袭天祥副院长所作的《年医院管理规定（草案）》。

会上，王炜院长对职工提案逐一进行了解答。他要求，全体职工代表要把精力放在业务提升上、放在为患者提供优质服务上，刻苦钻研，真干实干，营造良好的就医环境和秩序。要充分发挥职工代表的作用，要进一步深入学习、深刻领会这次大会精神，做学习宣传、贯彻落实会议精神的表率。尽快将会议精神传达贯彻落实到各科室和全院职工中间，采取积极有效的措施，把广大职工的思想统一到大会的精神上来，把行动统一到落实大会确定的任务上来，坚持科学发展，医院和谐发展。

职工代表大会在民主、团结、向上的氛围中圆满闭幕，年医院各项工作将被全面带动，医院领导班子的带领下，将以更加饱满的热情努力工作，医院更加美好壮丽的新篇章。

（办公室刘纳）

医生服务暖人心患者送来感谢信

年终岁末，新年伊始。一封来自患者亲笔所写的感谢信送到了内科李红燕医生的手中，真挚的话语让内科的医护人员感受到阵阵暖心，也让我们看到了浓浓的医患情。信中患者表达了对内科李红燕医生、高永华医生的感谢，医院严谨的院风，医护人员高尚的医德、精湛的医术和可贵的人文关怀进行了高度的赞扬。

1月13日，家住明水的洪继财大爷，因头晕、头痛，来到医院就诊，经高永华医生检查后诊断为脑梗死、高血压病，糖尿病后入院治疗，住院期间李红燕医生作为主治医师，给予洪大爷精心的治疗，因洪大爷病情较重，李医生多次心理健康辅导，为洪大爷战胜病魔树立了信心。经过一个多星期的治疗洪大爷病情明显好转，对治疗效果特别满意，出院时一再表示感谢。

精湛的医术和精心的护理是赢得患者尊重的根本，像这样的"感谢信"我们收到过很多，类似这样感动人心的故事也数不胜数，正是这一封封的"感谢信"，鼓励和鞭策着内科全体医务人员不断进取，在今后的工作中继续秉承"以病人为中心"的工作宗旨，做好医务工作者的本质工作，用真心、爱心为患者解除痛苦，赢得广大患者的认可。

（办公室刘纳）

召开全院年度护理不良事件分析会

1月23日下午，护理部在我院四楼会议室组织召开了全院护理人员大会，共有74名一线护士参加。年度全院共上报护理不良事件86起。本次分析会由康复科王妍护士长和妇产科石忠署护士长两位临床护士长结合年度本科室典型护理不良事件做分析汇报，做到警示资源共享，两位护士长讲的精彩，大家听的认真，通过典型案例的分析与学习，充分曝露出部分护理人员的职业责任心不强，没有注意工作中的很多细节问题，在今后的工作中应引起高度重视，加强护理人员责任心，有效避免护理差错与纠纷的发生，让大家得到警觉和教训，有被动学习改变为善于主动学习和借鉴他人经验，善于从他人处吸取经验教训，会后进行随堂测试，合格率%。

（护理部杜长清）

护理质量文化故事——大爷，您别着急

护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。可临床有些护士却曲解了护理质控的目的及意义，我们来看一下下面这个小故事。

一新入院患者，护士说：“大爷,您别着急，坐这，我填几张评估表。”大爷说：“我能先治疗吗？”护士说：“大爷，这些表格如果在规定时间内填不好，我们检查要扣分的。”入院评估、压疮评估、跌倒评估、自理评估、健康教育等等，大半个小时终于填完了，签字ok。

大爷那边快不行了，说：“能先给我做上治疗吗？我胸闷。”护士说：“大爷我叫赵XX,记住了赵XX，一定要记住赵XX，我是您的责任护士，床头牌上的饮食牌、护理牌、主治医生的名、护士长的名、打的什么针、作用、我们这里的环境、等等要记得哦！”大爷汗了，“闺女，俺脑子不好记不住”，护士说了“不行，大爷，您记不住，我们检查要扣分的。”

终于大爷打上针了，却发现忘了上厕所了，于是大爷拿过便壶想解小便，护士进来了“大爷，您可千万别自己解，我们检查会扣分的，来，我给你拿尿壶解吧！”“啊？闺女，这怎么行？”大爷憋了20分钟还没尿出来，护士说：“大爷您别急，慢慢来，……”

大爷需要吸氧，接上氧气，护士说了“大爷我给您说一下吸氧的注意事项……大爷您一定要记住，否则我们检查要扣分的”。

早晨晨间护理，大爷洗了毛巾放暖气片上晾，护士说：“大爷，毛巾不能拿出来，桌上只能放水杯，放多了我们检查要扣分的。”

终于大爷要出院了，大爷很忐忑的问：“妮儿，我得了多少分才让出的院？”

故事点评：

护理质量管理的目的是通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的，各位护理同仁，切不可本末倒置。

（普外科韩梅）

明水城区老年人健康查体服务开始了

因明水城区拆迁将造成社区居民分散居住，将导致年老年人健康管理工作为更好的落实国家基本公共卫生服务项目，提高我街道群众健康保健水平，认真实施好群众健康工程，把政府的卫生惠民政策送到群众中去。将城区眼明泉和清照社区卫生服务站的老年人健康体检提前至年1月15日--1月27日，由公共卫生科成立服务团队，为辖区65岁以上老人进行免费健康查体，健康查体的内容有身高、体重、腰围、血压、视力、血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、尿常规、心电图、腹部B超和心肺听诊等。群众的积极性很高，对服务中心的查体诊疗服务送到群众家门口的活动很满意。根据检查结果，社区医生细心诊断，结合常见常见病，多发病的特点，提出合理化的诊疗意见，让居民及时掌握自己的身体状况，提高自我管理能力，对疾病做到早预防、早发现、早治疗、早康复。并做居民健康知晓率和居民满意度的现场调查。大力宣传基本公共卫生服务的政策、服务内容、保健常识等，提高群众对基本公共卫生服务的认识。把国家基本公共卫生服务项目落实到实处，对群众的服务人性化、操作规范化、语言温馨化、关怀亲情化、健教个性化、沟通技巧化、满意最大化！

(公卫科靖相翠)

开展健康知识讲座，关爱残疾人健康生活

为了切实落实“家庭医生签约”式服务，保障中心残疾人及家长的身心健康，引导学员建立健康的生活方式，增强学员自我保健意识，31号上午，托养中心开展了年度首次健康知识讲座。

本次讲座共有40余名学员和家长参加，讲座的主题是冬季流感的预防知识以及春节的习俗、安全等生活知识。主讲人制作了精美的PPT课件，图文并茂，形象生动地讲解了流感与普通感冒的区别、肠道的预防和春节期间中国有哪些民俗以及春节期间的生活、交通安全等知识。学员及家长们听得津津有味，还积极踊跃地提出问题。主讲人还用风趣幽默的语言，形象的比喻就如何正确洗手、如何注意一日三餐饮食卫生、如何注意人员密集公共场所卫生等事项讲述了健康知识，赢得大家一阵阵的掌声和笑声。为了巩固学习效果，现场还穿插有奖知识问答互动环节，大家你争我抢，气氛异常热烈，达到了预期效果。学员及家长们纷纷表示收获颇丰，要将健康知识运用到生活的每一个细节中去。

（托养中心杜长清）

医保政策解读

关于近期调整基本医疗保险部分政策的详细说明

年职工和居民都调整了部分医保政策，我医保科将各类文件汇总后，将调整后的情况做如下说明：

一、住院方面：

（1）职工住院：

职工医保（含章丘职工和济南职工）自年起也有二次支付了，和居民医保的大病保险差不多意思，都是个人负担合规医疗费用1.2万元以上的部分能再次报销，和居民大病保险一样不用患者再去跑腿报销，第二次支付也在同一张结算单上体现，患者只需结算一次即可。

年我院章丘职工医保起付线为元（一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准）（济南职工医保起付线为元,一年内只负担一次）,一年内累计合规费用1万元以下的在职职工报销比例90%，退休职工报销比例93%；一年内累计合规费用1万元以上至24万元的在职职工报销比例93%，退休职工报销比例96%，一年内累计合规费用个人负担部分1.2万元以上的还能二次报销，二次报销与职工医保在同一张结算单上体现，患者只需结算一次即可。

（2）居民住院：

年我院居民医保（含章丘居民和高新区居民）起付线为元（一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准）。一年内累计合规费用20万元以下的报销比例80%，一年内累计合规费用个人负担部分1.2万元以上的还能大病保险报销，大病保险与居民医保在同一张结算单上体现，患者只需结算一次即可。

（3）生育住院：

职工医保（含章丘职工和济南职工）生育住院需全额自费，然后咨询所在工作单位是否缴纳生育险，再按生育险报销。

居民医保生育住院仍按以往规定根据生育方式定额报销，不论总费用金额多少，无起付线，顺产报元，阴式手术产报0元，剖腹产报元。

（4）其他情况：

医院减免和民政救助，结算时同样不用患者再次跑腿，直接在同一张结算单上体现，患者只需报销一次即可。

低保人员住院享受民政救助，出院时在住院处同一窗口报销两次。

扶贫人员(限明水户口)住院享受扶贫政策，正常报销后携带扶贫证、结算单和发票到我院财务科再次报销。

（5）注意事项：

同一患者十五日内不得重复住院，若住院期间有转科需求，不得中途结算后再次办住院手续，只能进行不换住院号、不换病历本的院内转科操作。

二、门规方面

年我院章丘职工医保门规起付线元(恶性肿瘤的治疗、尿毒症患者的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、精神病这四类无起付线)，济南职工医保门规无起付线，报销政策同住院一样（尿毒症门规不变，仍按原政策执行）。

年我院章丘居民医保门规无起付线，报销政策同住院一样（尿毒症门规不变，仍按原政策执行）。

三、门诊方面

（1）章丘职工医保暂无门诊报销业务！

（2）济南职工医保的参保人可携带社保卡来我院医保科定点签约，签约后门诊就医可报销，合规费用内，起付线元，报销比例60%，一个医疗年度内最高限报2元。

（3）章丘居民门诊尚医院的参保人，可来我院医保科定点签约（医院的需携带身份证或户口本去人社局2楼办理变更手续），签约后门诊就医可报销，合规费用内，无起付线，报销比例50%，一个医疗年度内最高限报元（含下属村卫生室）。

（4）我院已执行即时结报政策，门诊交费时只交报销后个人负担部分，交费时未报销的，不能事后携带发票报销。

四、其他调整

（1）扩大移植手术医疗费报销范围

将参保职工发生的心脏、肝、肺移植和心肺联合移植的医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围（不含器官组织源、器官组织源贮存费用）。参保职工为亲属或他人提供组织器官供体者，其发生的手术、检查治疗等符合医疗保险支付范围的费用纳入职工医保统筹基金支付范围。

（2）放宽部分门诊规定病种鉴定范围

职工医保门诊规定病种中的器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异体骨髓移植）调整为器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）；糖尿病（有心、脑、肾、眼并发症之一）调整为糖尿病（有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一）；脑出血、脑梗塞、脑栓塞（并发后遗症）调整为脑血管病（并发后遗症）；慢性病毒性肝炎及肝硬化鉴定标准也进一步放宽。

五、不属于医保报销的范围

（1）因违反有关法律规定所致伤病的；

（2）自杀自残（精神病除外）或醉酒导致伤亡的；

（3）整形、美容、矫正治疗的；

（4）因引产、流产和实行计划生育手术发生的；

（5）在境外发生的；

（6）由第三者责任赔偿的；

（7）其他不符合医疗保险规定支付范围的。

其他未尽事宜可咨询我院医保科，内线：外线(医保科）

医保门诊规定病种的类别和办理说明

一、居民医保门规

（一）、目前居民医保门规共有13类病种，分别是：

1、恶性肿瘤及白血病的治疗；

2、肾功能衰竭的透析治疗；

3、器官移植的抗排异治疗；

4、血友病；

5、再生障碍性贫血；

6、系统性红斑狼疮；

7、帕金森氏病及综合症（只适用成年居民）；

8、精神病；

9、苯丙酮尿症；

10、骨髓增生异常综合征；

11、重症肌无力；

12、肝豆状核变性；

13、强直性脊柱炎。

（二）、目前居民医保门规所需材料和申办流程：

1、近期住院病历复印件；

2、无住院病历的，提供近期半年以上的门诊诊疗记录、检查检验结果、诊断证明（二级医医院）；

3、近期一寸免冠彩色照片，参保人身份证原件和复印件，户口簿；

4、参保人（可代办，需携带代办人的身份证）携带相关材料，到户籍所在地的人力资源社会保障服务中心，填写《济南市居民医疗保险门诊规定病种申请登记表》；

5、医院，医院一般一个医疗年度内不得变更。

6、一般在30日内发放门规医疗证，期间请保持所留电话畅通。

二、职工医保门规

目前职工医保门规共有23类病种，分别是：

Ⅰ类病种

（一）恶性肿瘤的治疗

（二）慢性肾衰竭（尿毒症期）的透析治疗

（三）器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异体骨髓移植）

（四）精神病

Ⅱ类病种

（五）慢性病毒性肝炎

（六）肝硬化

（七）再生障碍性贫血

（八）结核病

（九）系统性红斑狼疮

（十）血液系统疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征）

（十一）慢性肾衰竭（非尿毒症期）

Ⅲ类病种

（十二）糖尿病（有心、脑、肾、眼并发症之一）

（十三）高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）

（十四）肺心病（并发右心衰竭）

（十五）冠心病（反复发作心绞痛或心肌梗塞）

（十六）脑出血、脑梗塞、脑栓塞（并发后遗症）

（十七）慢性心力衰竭

（十八）风湿性疾病（风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎）

（十九）间质性肺疾病

（二十）重症肌无力

（二十一）癫痫

（二十二）帕金森氏病及综合征

（二十三）多发性硬化

二、目前职工医保门规所需材料和申办流程

1、参保人患门诊规定病种范围的疾病，由本人提出申请，所在单位组织填写《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请确认表》并携带《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册》、参保人近期一寸免冠照片两张、近一年来的病历、医院的诊断证明及相关检查、化验结果等材料到所属医疗保险经办机构办理申请手续。

2、经医疗保险经办机构确认后，发给《门规医疗证》，并根据本人意见，在确定的定点医疗机构中选择一医院。

3、医院一般一个医疗年度内不得变更。

4、医疗保险经办机构对门诊规定病种患者进行定期复查，经专家鉴定已基本治愈的，收回《门规医疗证》，停止其享受门诊规定病种医疗待遇。

其他未尽事宜以及鉴定标准请咨询人社局门规管理鉴定处：（医保科）

院内公示

章丘居民医保年1月住院情况

序号

科室名称

总费用（元）

结算人次（次）

报销费用（含大病保险）（元）

1

康复科

.90

24

.89

2

内科

.64

.20

3

外一科

.24

38

.34

4

烧伤科

.32

3

.45

5

妇产科

.64

14

.62

6

外二科

.80

31

132.70

7

肾内科

.14

26

.79

8

推拿科

.20

34

.63

9

耳鼻喉科

.84

1

.29

10

皮肤科

.74

14

.14

11

内镜诊疗科

.64

1

.04

合计

.10

.09

（医保科）

简讯

护理部组织开展中医护理适宜技术培训首训

为提升全院护士的中医护理适宜技术水平，更好的为住院病人服务，医院年工作计划，护理部组织普外科、妇产科、综合科护理人员参加了我院中医护理适宜技术培训首训。培训邀请康复医学科左传庆主任为大家授课讲解，左主任结合临床病例、利用教具，采用理论集合实践示范的方式生动地为大家讲解了中医封包疗法操作流程、有