肺实质病变分为两种：肺间质病变和肺泡（气道）病变。虽然很多情况下病变是二者的混合，但是区分这两种病变仍然具有重要的诊断价值。

气道病变：1、软组织密度不透亮影；2、边界模糊；3、病变局限于段或叶分布；4、可以有含气支气管征；（空气支气管征的出现通常是由于支气管周围的肺泡被液体浸润，因此支气管内的气体显示出来，所以空气支气管征是气道病变的征象）5；常见的气道病变：肺炎——炎性渗出物；肺水肿——水肿液体；肺出血——血液；吸入性肺炎——胃液。

间质性病变：1、各个病灶分界清楚，不均匀分布；2、不限于叶的范围；3、通常没有空气支气管征；3、由线或结节或二者共同组成；4、常见的间质性病变：癌症；结节病；囊性纤维化；石棉肺。

下面来个小测试：

上图为间质性病变，由多个病灶组成，互相之间分界清楚，没有空气支气管征。上文中所列举的间质性病变中，此图最符合转移癌。

上图为间质性病变。多发小结节，没有空气支气管征。本例为乳腺癌肺转移。

上图为气道性病变。病变局限于叶，边界模糊。本例为肺炎。

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