慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病。气流受限多呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应,增强有关。急性加重和合并症对个体患者整体疾病的严重程度产生影响。 定期随访,规范治疗,巩固疗效 稳定期患者应依病情的严重程度接受规范化治疗。现有药物治疗可以减少或消除患者的症状,提高活动耐力,减少急性发作次数和严重程度,以改善健康状态。 适宜的药物治疗,优先选择吸入药物,坚持长期规律治疗、个体化治疗,教育患者正确使用各种吸入器,向患者解释治疗的目的和效果,有助于患者坚持治疗。 社区医生定期随访管理。 疫苗,流感疫苗的应用可减少慢阻肺患者发生严重疾病和死亡。所有年龄≥65岁的患者,推荐注射肺炎链球菌疫苗。 康复治疗,如理疗、高压负离子氧疗等,对慢阻肺患者肺功能的康复有利。 心理调适。良好的心情应有利于患者积极面对疾病,增加治疗的顺从性,这将更有利于疾病的恢复。 家庭护理、预防、康复、教育和自我管理 肺康复是对患者进行全面评估后,为患者量身打造的全面干预。 教育,督促患者戒烟、戒烟、咨询、药物、戒烟和五步戒烟法。戒烟是导致慢阻肺的主要危险因素,不去除病因,单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此,阻止慢阻肺发生和进展的关键措施是戒烟。 减少危险因素暴露,减少室内和室外空气污染暴露,减少生物燃料接触,使用清洁燃料,改善厨房通风,并减少职业粉尘暴露和化学物质暴露。 使患者了解慢阻肺的病理生理与临床基础知识。 医院就诊的时机。 饮食调节,多吃水果和蔬菜。可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,呼吸费力,吃得慢些,胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。 加强锻炼,根据自身情况选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、打太极拳等。 呼吸功能锻炼:治疗中一个重要的目的是保持良好的肺功能。只有保持良好的肺功能,才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此,呼吸功能锻炼非常重要。 耐寒能力锻炼:耐寒能力的降低可以导致慢阻肺患者出现反复的上呼吸道感染,因此耐寒能力对于满足肺患者显得同样很重要,患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。 总结: 慢性阻塞性肺疾病患者需加强预防措施:戒烟,减少室外空气污染暴露,加强个人防护,并按时接种流感疫苗,学会腹式呼吸,及缩唇呼吸锻炼一自我控制病情。 慢性阻塞性肺疾病药物治疗。优先选择吸入药物,坚持长期、规律治疗、个体化治疗,需规律用药,并进行定期随访,并医院就诊的时机。 使用吸入装置时,需严格按照吸入装置的标准化操作步骤,避免因错误使用装置造成治疗效果降低。 使用茶碱类药物时,需定期进行血药浓度监测,以保证最大的疗效,而不发生血药浓度过高的危险。 使用含有糖皮质激素的吸入性药物时,需在用药后进行深部漱口。慢阻肺稳定期不推荐长期口服糖皮质激素。 |