最近是各个单位的体检季，胸部X线是体检中的重要一项，在进行胸部X线检查后，拿到检查报告时，会看到“肺纹理增多或增粗”的描述，许多人会产生疑问:这到底是怎么回事呀？

放射一科主任万业达教授介绍，要回答这个问题就得先搞清楚什么是肺纹理。在胸部X线平片上的肺纹理是指自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。其解剖基础包括肺动脉分支、肺静脉分支、各级支气管、淋巴管和少量肺的间质结构。正常情况下X线胸片显示的肺纹理主要是肺动、静脉分支，所以表现为自肺门向外，肺纹理逐渐变细，在肺的边缘部位几乎看不见。其次要从X线胸片检查的特性来理解。普通X线胸部检查是将三维的人体结构前后叠加投照到二维的胸片上，而且体检时胸部X线摄影多采用站立位，考虑到肺呈锥形和重力的原因，正常X线胸片的下肺野肺纹理要比上肺野多而粗。

万业达主任讲，放射科医生在判定肺纹理是否增多、增粗时，最直观的就是在不应该看到肺纹理的地方看到了（如肺的边缘部位），在不应该多或粗的地方显示了“多”或“粗”（如上、中肺野与下肺野比较）。其次是根据多年阅读X线胸片的经验，在X线平片时代有过许多关于如何判定肺纹理多或粗的研究，但进入CT时代后发现这些研究都失之偏颇。

导致“肺纹理增多或增粗”的原因有很多，从构成肺纹理的解剖基础理解，凡是可以引起这些结构改变的病变均可导致肺纹理增多或增粗的现象出现，如左向右分流的先心病导致的肺动脉充血、心脏功能衰竭导致的肺静脉淤血、急性支气管炎症导致的支气管壁水肿、慢性支气管炎症导致的支气管壁增厚或纤维化、各种原因导致的淋巴管炎使淋巴管增粗、间质性肺炎引起的肺间质组织增厚等。这些病变虽然都可导致肺纹理增多或增粗，但在胸部X线平片上还是可以做出初步鉴别诊断的，更准确的诊断需要结合病人的病史、临床表现和实验室检查，或进一步的影像检查（如CT等）。

当看到胸部X线检查报告有“肺纹理增多或增粗”的描写，受检者又没有任何临床症状时，多数情况可能是慢性支气管炎导致的支气管壁的改变所致，当然也不能排除报告书写者的主观因素。

供稿：放射一科