骨关节及其常见疾病第二部分

时间:2021-3-14来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
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类风湿关节炎

5.1类风湿关节炎(类风湿关节炎(RA)

是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。)5.2:类风湿关节炎病因:(1)RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。5.3:类风湿关节炎临床表现:(1)晨僵(早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉。)关节受累的表现:①多关节受累(呈对称性多关节炎)。②关节畸形(手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。)③其他(膝关节腔积液、神经压迫、颈椎受累、脊椎动脉供血不足。)(3)关节外表现:①一般表现(发热、类风湿结节、类风湿血管炎、淋巴结肿大。)②心脏受累(心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。)③呼吸系统受累(胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。)④肾脏表现(原发性肾小球及肾小管间质性肾炎等。)⑤神经系统(神经疾病、脊髓病、外周神经病。)⑥贫血(属于慢性疾病性贫血。)⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼病(巩膜炎、角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。)(4)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎。(5)成人Still病((AOSD)以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。)(6)老年发病的RA(以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现、患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。)5.4:类风湿关节炎的治疗:(1)患者教育(正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。)(2)一般治疗(休息及关节制动、理疗、外用药等。)(3)药物治疗:①非甾类抗炎药(抗炎、止痛、解热作用)。②抗风湿药(又称二线药物或慢作用抗风湿药物。)③云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液。④糖皮质激素(激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。)⑤生物制剂。⑥植物药。(4)免疫净化。(5)功能锻炼。(6)外科治疗。

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