病史

西高地犬，11Y，M

近半年出现咳嗽

精神状态、饮欲食欲良好

影像描述

心影轮廓尚可，侧位VHS≈11.2

肺叶动静脉粗细均一；

肺野密度广泛性上升，可见广泛性非血管线性纹理增多，呈间质型；

T5-6、T7-8椎体腹侧可见起止点病。

诊断意见

心影轮廓尚可；

肺部间质型变化，可能老龄性/西高地白梗特发慢性肺脏纤维化/渗出早期相关。

胸椎退行性病变。

讨论与分析

犬特发性肺脏纤维化（IPF）

是一种慢性、渐进性的肺间质疾病。

在人、猫、犬中均有报道。

发病率不明确。

常见于西高地白梗，也见斯塔夫和斗牛梗的病例报道。

特发性肺脏纤维化

西高地白梗特发性肺脏纤维化（IPF）的最终确诊，通常需要依靠

尸检

对于病例来说，需要结合

1

临床症状

2

影像学检查

3

动脉血气

及初步排除其他肺部疾病如感染、肿瘤的检查

4

粪便检查

5

血液学检查

临床症状

特点1

病程发展缓慢。

通常来就诊时，通常已经出现了8-13个月的症状。

特点2

精神良好、警觉。

虽然出现及，但精神良好，警觉，较肺炎动物或肺水肿动物状态好。

较严重的IPF动物可能会出现，但并不是所有的犬都会。

有研究表明，即使出现了，由于病程发展缓慢，犬精神状态仍可保持良好，甚至没有呼吸困难的症状。

可能会继发或。

影像学检查

X线

肺脏

X线片中，常见。

排除明显的肺炎或肿瘤疾病。

但老龄健康的西高地白梗也会出现轻度支气管型变化或支气管间质混合型变化。

心脏

可能会出现右心增大。

＞40%患有IPF的犬会出现肺动脉高压。

注意仅通过心影增大+听诊+肺型变化，可能会误诊为原发性心脏病。但西高地白梗并不是原发心脏病的高发品种（如二尖瓣粘液瘤样变或心肌病）。

CT

高分辨率CT在IPF的诊断上十分有用。

CT可见

毛玻璃样肺密度↑

肺实质带、胸膜下线和胸膜下间质增厚

支气管血管周围间质增厚

牵拉性支气管扩张

蜂巢样肺脏（一些研究人员认为是典型征象，另一些认为是高度缺氧引起的）

支气管壁增厚

病灶高发于背后叶

CT值明显高于健康西高地白梗。

但需慎重考虑麻醉风险问题。

动脉血氧（PaO2）

通常会出现低血氧

90%西高地白梗withIPF（PaOmmHg）

45%严重低血氧（PaO2＜60mmHg）

低血氧，但狗依然精神良好，甚至没有呼吸困难

需要连续监测，均为低血氧。无法鉴别肺脏功能受损是由于还是。

其他检查

1.生化血常规无特异性变化。

2.粪便检查可以排查寄生虫。

本病例中

1.临床症状发展缓慢的呼吸道症状，犬精神状态很好。

2.犬为西高地白梗

3.X光片显示广泛性间质型变化。

4.PaO2单次测量数值72mmHg，并未进行连续监测。

故怀疑为

预后

无治疗方案，只能对症治疗，平均中位存活期18个月（从开始出现症状算起，且在一年内就诊）。

发展速度因个体差异较大。

最终，犬会出现、及。

Reference

Heikkila-Laurila,H.P.andM.M.Rajamaki()."IdiopathicpulmonaryfibrosisinWestHighlandwhiteterriers."VetClinNorthAmSmallAnimPract44(1):-.