原创陈健德医师呼吸天使收录于话题#肺炎7个#支原体1个

“医生，孩子检查报告上肺炎支原体IgM阳性，是不是得肺炎了？”在门诊，经常会听到家长问这个问题。那么，孩子是不是得了肺炎呢？

答案是——不确定。

首先，我们先来了解一下什么是肺炎支原体。肺炎支原体简单来讲是一种微生物，和流感病毒一样可以通过飞沫传播，从而引起发烧感冒等症状。是的，没有看错，肺炎支原体也可以引起感冒症状。所以，就算真的是肺炎支原体感染，也不一定就是肺炎；可以是上呼吸道感染（包括感冒）、支气管炎，比较严重的才会发展成肺炎。

那么，肺炎支原体IgM阳性是不是真的感染了肺炎支原体呢？门诊用的快速肺炎支原体IgM检测并不是一个确诊的检查，是一种快速筛查。根据最近的文献报道，胶体金法检测肺炎支原体IgM用于诊断肺炎支原体感染的敏感性和特异性并不高，大概分别为32%和78%。因此，这项检查结果阳性，可能是真的感染了，可能过去感染过，也可能是没有感染的假阳性。这么说的话，那这项检查不是没有意义了？别忘了，检查结果的解读是结合医生的专业评估的，有经验的医生可以根据临床情况进行判定是否真的感染了肺炎支原体。

如果想要更加明确的知道是不是肺炎支原体感染，可以选择肺炎支原体的核酸检测，比如肺炎支原体RNA检查。然而，肺炎支原体的核酸检查一般需要隔天出报告，门诊一般应用于症状持续且比较明显的孩子。那么，现在您清楚了肺炎支原体IgM阳性结果的意义了吧。

作者简介

陈健德主治医师

陈健德，主治医师，儿科学博士。主要从事儿童呼吸系统感染与免疫的研究，擅长哮喘、慢性咳嗽、肺炎、免疫缺陷病相关性肺炎等的诊治。