1.慢阻肺的现状

慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，英文简写“COPD”，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。在全球30岁以上成人中，患病率近12%。因急性加重而住院治疗的患者，长期预后不佳，5年病死率约50%。重度慢阻肺疾病，多伴有慢性呼吸衰竭（二氧化碳潴留），因反复多次急性发作，呼吸肌、外周骨骼肌无力，运动耐量差，以致生活不能自理。有效控制慢阻肺的症状和急性发作的频率，是其治疗的关键。

2.慢阻肺的病因

慢阻肺的主要病因包括吸烟、反复下呼吸道感染、空气污染、气道高反应性等。相关研究表明，高达50%男性吸烟者，会发展为慢阻肺，而女性患病因素多与做饭时的空气污染有关。随着工业社会的发展，加之汽车尾气的排放等因素影响，室外空气质量日益下降，对支气管粘膜刺激不断增强，进一步增加了慢阻肺的发病率。

3.慢阻肺的表现

慢阻肺典型症状表现为咳嗽、咳痰、喘促、呼吸困难等。其咳嗽多以晨间明显，早期咳痰多为白色粘液或泡沫样痰，急性发作时痰量明显增多，可为脓性痰，喘促、呼吸困难早期多在活动时出现，后逐渐加重，以至在日常活动或休息时，即可发作。

4.慢阻肺的诊断

慢阻肺发病隐匿，早期表现与感冒相似，易于忽视，往往确诊时病情已较为严重。肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”，是最经济、准确的方法，对病情评估、治疗预后同样具有重要作用，并且对患者没有创伤，结果稳定可靠。对家族中已有慢阻肺确诊、本人有慢性咳嗽咳痰者，应进行肺功能检查。

医院肺病科引进的国内先进的FGC-A+肺功能测试仪，对早期检出肺、呼吸道病变、鉴别呼吸困难的原因、判断气道阻塞的部位、评估肺部疾病的病情严重程度、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性、健康体检、劳动强度和耐受力的评估、危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

5.慢阻肺的危害

慢阻肺如果治疗不及时，会反复发作，使得炎症不断刺激气道，导致气道壁不断增厚，最终导致气道阻塞。除对呼吸系统损伤外，还会对其他脏器造成影响，最终因呼吸衰竭及全身多脏器衰竭死亡。

6.慢阻肺的治疗

慢阻肺作为可以预防和治疗的慢性疾病，急性加重期需要及时合理的治疗，同时稳定期也需要长期规范化的慢病管理。其治疗就像一场考验毅力和耐力的马拉松，根据GOLD（慢阻肺全球倡议），慢阻肺主要治疗目标是：减轻当前症状，包括缓解症状、提高运动耐力与改善生活状态；降低未来急性加重风险，如预防进展、防治急性加重与降低死亡率。

非药物干预，如戒烟、减少污染空气暴露等，是预防慢阻肺急性发作的重要对措施。

氧疗在慢阻肺的应用上历史悠久，是治疗慢阻肺稳定期患者慢性持续性低氧症状，并改善预后的重要手段，长期家庭氧疗是慢阻肺稳定期低氧血症患者的主要治疗方法。

“症状发作时用药，缓解后随即停药”是目前多数患者对慢阻肺治疗存在的误区，从而使得慢阻肺反复发作。相比口服药物而言，吸入性药物是慢阻肺的主要治疗药物，此类药物直接作用于气道，起效迅速，对全身的不良反应更小，尤其对已经存在喘促、呼吸困难的患者，吸入剂可明显改善症状，提高生活质量。

7.得了慢阻肺，先别慌

首先应接受健康教育，掌握相关基础知识，了解病变及相应治疗；其次要戒烟、避免环境污染，这是延缓病情进展的重要手段；密切监测咳、痰、喘的变化，对判断病情有重要意义；病情稳定时，吸入药物不能停；定期监测肺功能及血气，发现有右心衰竭及呼吸衰竭时，及早入院治疗；中医可通过调补肺脾肾，有效提高肺功能、提高免疫力，不仅能够止咳化痰平喘，还能调理全身。

指导专家

孙龙全肺病科副主任，副主任医师

呼吸内科

擅长诊疗支气管哮喘，肺气肿，间质性肺炎、肺纤维化，慢性支气管炎、不明原因慢性咳嗽、肺心病及支气管扩张，肺栓塞、呼吸衰竭、感染性休克等。

胡振波肺病科副主任医师

呼吸内科

擅长诊疗支气管哮喘，肺气肿，间质性肺炎、慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺心病及支气管扩张，肺栓塞等呼吸系统疾病。

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