3月25日下午，一个坏消息传来：

著名表演艺术家张少华因病医治无效，于年3月23日去世，享年75岁。

说起张少华这个名字，相信你的眼前已经浮现出无数个经典角色了。

她是《还珠格格2》中，紫薇的恶毒舅妈；

她是《武林外传》中，李大嘴的高手妈妈；

她是《我的丑娘》中，尝尽人生百态的母亲；

她是《大宅门》中，天天念叨“好好念书”的香秀妈；

她还是央视《信中国》节目里，最有感染力的老戏骨；

从年开始拍戏，张少华成了我们心中的“国民母亲”，更是“演艺界最好的老太太”。

回顾老人最后的片段，她还出面录视频，给疫情防控期间的医务人员加油打气。

年还传出老人住院的照片，虽然步履蹒跚，但满面笑容。

张少华走了，讣告中提到，从年9月至今的10年多时间里，老人深受慢性阻塞性肺疾病的困扰。

在悲伤之余我们不免要问一问——

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。

慢阻肺这个名字听起来比较陌生，但说起慢性支气管炎（老慢支）、肺气肿，大家可能都听过。慢阻肺就是这些呼吸道疾病进一步发展的结果，最明显的症状就是呼吸不畅[1]。

发表在《柳叶刀》杂志的首项“中国成人肺部健康研究”研究显示，我国慢阻肺患者约1亿人，40岁以上人群患病率13.7%，20岁以上人群患病率也有8.6%[2]。

短短十几年间（-）患病率激增67%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

年中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于中国肺癌的年死亡人数[3]。

慢阻肺患者的生活，常常伴随着咳嗽、咳痰和呼吸困难。

最开始是间歇性咳嗽，逐渐加重，发展为整日咳嗽。

咳痰，开始是少量白痰。如果发生感染，会出现脓痰。

接着是呼吸困难或气促，部分人有喘息、胸闷[4]。

氧气进不来，二氧化碳也出不去，堆积在体内，导致高碳酸血症，形成酸性的内环境，损伤神经细胞，造成认知功能失调。

很多慢阻肺的老人到了最后，会变得脾气暴躁、满嘴污言秽语、动不动就打人骂人。照顾他们的子女会发现，之前贤淑善良、和蔼优雅的父母不见了……

看似不可理喻的背后，其实是长期缺氧的痛苦。

慢阻肺患者常见的死因为肺心病。从慢性支气管到慢阻肺再到肺心病，是常见的呼吸疾病的三部曲[5,6]。

第一大凶手就是“有毒颗粒或气体”，最常见的就是吸烟。

烟草烟雾中的可吸入颗粒物（就是我们熟知的PM2.5），能自由进入我们的呼吸系统，并沉积在大大小小的气管、支气管、细支气管、肺泡内。

早期，肺为了反抗它们的侵略，会用咳嗽、咳痰的办法去清理。

到后来，细支气管、肺泡被侵蚀，慢慢失去弹性，连气体进出都困难，更别提赶走侵略者了。

这时候，你会感到憋闷、气短、呼吸不畅。如果等到呼吸困难才去看病，可能为时已晚。

吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者[7]。

同样的道理，二手烟[8]、空气污染[9]、职业暴露（比如煤矿、面粉厂）[1]、厨房油烟[1]等，也可能导致慢阻肺。

更可怕的是，粉尘和颗粒物能刺激支气管黏膜，让气道的自我清扫功能减弱甚至损伤，细菌就可以长驱直入[1]。

符合以下1个及以上特征的，就是慢阻肺的高危人群：

1．年龄≥35岁。

2．吸烟或长期接触“二手烟”污染。

3．患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。

4．直系亲属中有慢阻肺家族史。

5．居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。

6．长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。

7．在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。

8．居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖。

9．维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。

10．营养状况较差，体重指数较低。

很遗憾，任何因素导致的慢阻肺，都会伤害整个肺。而且一旦出现症状，基本是不可逆转的[6]。

为什么？

如果把气管壁比作树皮，把入侵的颗粒物比作小刀，用刀划一下树皮，留下了一道伤口，那就算愈合之后，原来的树皮也不完整了。

颗粒物不断进入身体，不停地伤害气管壁，“损伤-修复”的过程不断重复，气道组织始终处在慢性炎症反应之下，那么树皮慢慢就有了很多不可治愈的伤疤。

疤痕越来越多，气道越来越窄，呼吸困难也就越来越严重。

其实，当你沉浸在香烟中、暴露在工厂的粉尘中、笼罩在厨房油烟中，突然咳嗽了几声，这就是人体启动自我保护反应了，提醒你要赶紧脱离危险因素——比如戒烟、使用抽油烟机、换个工作环境等。

但也不必绝望，因为通过规范的治疗，大部分人可以控制症状，避免急性发作，减缓肺功能的下降。但如果不听医生的话，不好好治疗，可能反复出现急性加重，气流的阻塞也会不断加重，最后可能并发肺源性心脏病、呼吸衰竭等[6]。

怎样规范治疗呢？

第一步，就是远离糟糕的空气环境[6]。

吸烟的人，要马上戒烟！

改善厨房通风，做饭时打开抽油烟机。

远离空气污染，经常开窗通风，有条件的在家装个空气净化器。

还要遵医嘱坚持用药，必要时进行氧疗。

秋冬寒冷季节要预防急性加重。如果出现了咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难明显加重，可能就是发生了急性加重，医院[6]。

对于健康人来说，预防慢阻肺，最重要的还是戒烟！

张少华的讣告中写道：“人生实苦，闻者保重。”

“丑娘”，一路走好！愿您在另一个世界之中幸福永远！

审稿专家：

医院老年医学呼吸科副主任医师王玉霞

医院呼吸科副主任医师

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版)[J]．中华结核和呼吸杂志，，36(4)：—．D01：10．cma．i．issn．-．．04．．

[2]WangC，XuJ，YangL，eta1．PrevalenceandriskfactorsofchmnicobstructivepulmonarydiseaseinChina(theChinaPulmonaryHealthfCPH]study)：anationalcmss—sectionalstudy[J]Lancet，，39l()：—．DOI：10．／rccm．．C．

[3]YinP，WangH，VosT，eta1．ASubnationalAnalysisofMorfalitvandPrevalenceofCOPDinChinaFromto：FindingsFromtheGlobalBurdenofDiseaseStudv．chest，，(6)：—．DOI：10．“chest．．08．．

[4]钟南山，刘又宁．呼吸病学[M]．2版．北京：人民卫生出版社．：．

[5]葛均波，徐永健．内科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，：21．

[6]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（年）[J].中华全科医师杂志,,17(11):-.DOI:10./cma.j.issn.-..11.

[7]KohansalR，Martinez—CamblorP，AgustIA，eta1．Thenaturalhistorvofchronicairflowobstmctionrevisited：ananalvsisoftheFraminghamoffspringcohort[J]．AmJRespirCritCaIMed，.(1)：3—10．DOI：10．／rccm．0l—C．

[8]YinP，JiangCQ，ChengKK，eta1．PassivesmokingexposureandriskofCOPDamongadultsinChina：theGuangzhouBiobankCohonStudy[J]．Lancet，2，()：-．DOI：lO．，S—f—6．

[9]LiuS．ZhouY，LiuS，eta1．Associatjonbetweenexposuretoambientparticulatematterandchronicobstructivepulmonarydisease：resultsfromacross．sectionalstudyinChina[J]．Thorax，，72(9)：—．DOI：10．／thoraxjnl-—