一个关于“对抗”肺结节的真实病例

我常年在门诊就诊，见证过无数的患者，体会到生命的无常，也更感受过生命的顽强，今天想要跟大家分享一个绝望与奇迹并存的真实案例。

患者来自广东的一个普通家庭，一家三口生活和睦美满，但是疾病就这么冷酷无情地降临，并且祸不单行，首先是年长的老父亲被查出了肺癌晚期，老人家身体一直不错之前还参过军，可是即使是这样的身体素质也没能抵抗住病魔的“纠缠”，尝试了多次靶向治疗，最终都以失败告终。

在一家人满是绝望之际，女儿被查出了一个10mm左右的磨玻璃结节。

我还记得那天她在我门诊时那无助的神情，她说：“乔主任，我是不是也是肺癌呀？今年4月父亲体检发现肺癌，在父亲吃上了靶向药后，没什么效果，我会不会也这样呢？我要不要马上做手术切除呢？”

我看着她迷茫的双眸说：“初次发现肺结节的话要随访三个月排除炎症，下次复查薄层CT再精准诊断。随访不消失的话，再进行手术即可根治。”

最后幸运的是患者的结节顺利切除，身体也逐渐恢复健康，我去病房看她的时候她的神情跟之前在门诊时简直判若两人，人也变得开朗了。

这是一个美好的结局，从这个病例可以看出肺结节并不是我们想象的那么恐怖，肺结节就是指正常的肺里面长了一个异常的东西，通俗一点说就是长了个疙瘩。

肺结节真的这么可怕吗？别慌！本文给你讲清楚

它就是肺结节是影像学的概念，不是病理诊断，也不是精确诊断的概念，是指CT、X光的检查报告上在肺内组织出现密度增高的3cm以内的结节样的病灶。

其实肺结节是很多人都会有的，我们国家的权威部门做过一个统计，全中国十四亿人，有一亿多人有肺结节。

引发肺结节的因素是什么？肺结节可以分成几类？下文来解答

那么好端端的我们的肺为什么会长出一个东西来呢？原因无非就是两个：一是炎症（细菌感染、感染性肉芽肿、炎性疾病），二是肿瘤病变（原发性肺癌、肺转移瘤）。

根据肺结节密度可以分为三类：

1、实性结节：结节内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，患者的血管及支气管影像被掩盖。

2、部分实性结节：结节内既包含了磨玻璃密度同时又包含实性软组织密度的结节，且密度不均匀。

3、磨玻璃密度结节：指肺内结节影模糊，结节密度较周围肺实质略增加，但血管及支气管的轮廓尚可见。

根据肺结节的数目可以分为两类：

1、孤立性肺结节：孤立性肺结节许多都无明显症状，表现为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。

2、多发性肺结节：2个及以上则定为多发，多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节。一般认为10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致。

从上文我们知道不是所有的肺结节都是严重的，因此并不是所有的肺结节都需要治疗，判断肺结节是否要治疗，关键要判断结节的性质。

治疗肺结节还要分三种情况，切勿“一刀切”

1、如果是良性、陈旧性（以前感染得肺炎留下来的疤痕），不用治疗。

2、如果是炎症，需要抗炎治疗。结节是急性的炎症感染，就需要用抗菌素，抗病毒药物来进行治疗，来控制结节，控制炎症感染。

3、如果是肿瘤，需要针对性治疗。可能会采取手术，有可能会采取抗肿瘤的药物，甚至放疗等等多学科的综合治疗手段，根据结节的性质和结节不同的分期状态来进行治疗。

我们怎样才能知道我们的肺结节是恶性的需要切除呢？

教你从三点判断肺结的“善恶”

1、看影像成像：如果看起来不规则、奇怪、难看的那可能就不太好了；长得光滑、整齐大多数是良性的。

2、看大小：肺结节大小若是小于5毫米，那么癌变风险非常低，越大可能性就越高。

3、看家族病史：如果有家族史，尤其直系血亲得过肿瘤得过肺癌，那么这种肺结节就要高度重视了。#肿瘤知多少#