在特发性肺纤维化（IPF）患者中，肺微生物失调的现象十分普遍，表现为细菌负荷增加和或微生物多样性丧失，肺微生物失调与患者病情进展的关系十分密切。先前的临床研究表明，甲氧苄氨嘧啶-新诺明联合治疗可改善肺间质性疾病患者临床症状；多西环素可抑制金属蛋白酶，改善IPF患者症状。在其他慢性肺疾病中，抗菌疗法已证实可改善肺微生物群落。近日研究人员考察了IPF患者接受抗菌素治疗对预后的影响。

研究在美国35个临床中心开展，为随机，非盲临床研究，名40岁以上的IPF患者参与研究，其中人接受抗菌治疗，人仅接受常规治疗，抗菌药物包括复方新诺明（甲氧苄啶mg，磺胺甲恶唑mg，每日2次，叶酸5mg，n=）或多西环素（体重50kg以下患者，每日一次，每次mg，体重50kg以上患者，每日两次，每次mg，n=），常规护理组未给予安慰剂。研究的主要终点是第一次非选择性因呼吸系统症状住院或全因死亡。

患者平均年龄71岁，23.6%为女性，所有患者均完成研究。平均随访13.1个月后，共发生例主要终点事件：抗菌治疗组52例（20.4例/患者随访年），常规护理组56例（18.4例/患者随访年），组间主要终点发生率无显著差异（校正HR：1.04）。预先指定的抗菌药物（复方新诺明vs多西环素）对主要终点的影响无统计学意义（复方新诺明组校正HR为1.15vs多西环素组校正HR为0.82)。5%或以上的严重不良事件包括：呼吸系统事件（抗菌治疗vs对照：16.5%vs10.0%）和感染（2.8%vs6.6%），特别