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北京关于治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4781475.html1、什么是肺移植?简而言之，肺移植就是人们通常所说的换肺。肺是为全身提供氧气的重要脏器，我们无法离开氧气而生存。肺的功能包括通气和换气两部分：通气是指将空气中的氧气吸入到肺泡中而将肺泡中的二氧化碳呼出体外；换气是指将肺泡中的氧气吸收到血液中以分布到全身，而将血液中的二氧化碳交换到肺泡内。无论是通气还是换气功能的损害，都会导致肺功能的下降。当一个人的肺功能进行性地下降到一定的程度时，将会严重影响他的活动能力，甚至需要依靠吸氧才能维持生命，而且随时会因为感染等因素使病情突然恶化，危及生命。在这种情况下，只有肺移植才能挽救他的生命。2、医院胸外科肺移植简介：我科在肺移植领域有多项课题获得国家自然基金、卫生部专项基金、省自然基金、省科技攻关项目等资助。其中肺移植系列基础研究包括排斥、免疫、血管病变机制、体外肺灌注、移植鼠模型等处于国际先进，多项肺移植研究成果发表于国际国内权威期刊。我院已开展多例心肺联合移植，技术成熟。3、哪些病人需要肺移植?对于符合以下所有一般标准的慢性终末期肺部疾病的成年人，应考虑进行肺移植：如果不进行肺移植，则两年内有很高概率（50％）死于肺部疾病的风险。肺移植后90天存活的可能性较高（80％）。移植后5年生存的可能性80％。这些终末肺部疾病可以包括包括：◆肺气肿、慢性哮喘、支气管炎◆弥漫性支气管扩张◆各种原因引起的肺纤维化、肺间质病变（包括感染和药物等引起的肺间质病变、淋巴管平滑肌瘤病、蛋白沉积症等）◆各种职业性肺病（矽肺等）◆原发性或继发性的肺动脉高压◆结节病◆系统性自身免疫疾病（硬皮病等）引起肺部损害4、哪些病人不能接受肺移植??具有恶性肿瘤病史。?其他主要器官系统（例如心脏，肝脏，肾脏或大脑）的严重功能障碍（联合器官移植除外）。?未纠正的动脉粥样硬化性疾病，伴有可疑或已确认的终末器官缺血或功能障碍和/或冠状动脉疾病。?急性医学不稳定状态，包括但不限于急性败血症，心肌梗塞和肝功能衰竭。?无法纠正的出血倾向。?慢性感染具有高毒力和/或耐药性，且移植前控制不良。?活动性结核分枝杆菌感染的证据。?预计移植后严重的胸壁或脊柱畸形会引起严重的限制。?II级或III级肥胖（体重指数[BMI]≥35.0kg/m2）。?患者具有不遵医嘱的行为，这会增加移植后不依从的风险。?具有精神病或心理疾病。?缺乏适当或可靠的社会支持系统。?功能状态严重受限，康复潜力差。?物质滥用或依赖（例如，酒精，烟草，大麻或其他非法物质）。5、肺移植的效果如何?目前为止，全世界已完成2万余例肺移植手术，因此这是非常成熟的治疗手段。不仅可以延长病人的生命，并极大地改善了生活质量。总的来说，手术成功率可达到90%以上，3年和5年生存率可达到70%和60%以上，多数病人术后可恢复正常工作。随着抗排异药物的更新，肺移植术后长期生存者越来越多。因此，肺移植已成为治疗良性终末期肺部疾病的安全有效的手段。移植后的并发症包括感染、排异等已经有了很好的有效的药物预防和治疗。但是术后严格随访和病人的密切配合对减少这些并发症，提高效果是非常重要的。6、具体疾病的肺移植指征？间质性肺疾病肺移植指征：?随访6个月内FEV下降≥10％。?随访6个月内Dlco下降≥15％。?在6分钟的步行测试中，饱和度降至88％或距离m，或在6个月的时间内6分钟步行距离下降50m。?右心导管检查或二维超声心动图检查的肺动脉高压。?因呼吸下降，气胸或急性加重而住院。囊性纤维化肺移植指征：?慢性呼吸衰竭。氧气分压60mmHg，或二氧化碳分压50mmHg。?长期无创通气治疗。?肺动脉高压。?经常住院。?肺功能迅速下降。?WHO分类IV型。慢性阻塞性肺疾病肺移植指征：?BODE指数≥7。?FEV％至20％的预测值。?在前一年中出现了3次或更多次急性加重。?一次严重急性加重性高碳酸血症性呼吸衰竭。?中度至重度肺动脉高压。肺血管疾病肺移植指征：?尽管进行了至少3个月的联合治疗（包括类前列腺素）的试验，但NYHA功能III或IV级。?心脏指数2升/分钟/m2。 ?平均右心房压力15mmHg。 ?m的6分钟步行测试。 ?出现严重咯血，心包积液或进行性右心衰竭的迹象（肾功能不全，胆红素增加，脑钠肽或腹水复发）。 7、胸外科肺移植团队成员门诊时间： 廖永德主任医师：周一上午、周二下午 江科主任医师：周二上午、周四下午 王思桦副主任医师：周二下午、周五上午、周六上午 联系- 参考文献：（1）David,Weill,Christian,Benden,Paul,A.等.().Aconsensusdocumentfortheselectionoflungtransplantcandidates:—anupdatefromthepulmonarytransplantationcounciloftheinternationalsocietyforheartandlungtransplantation.JournalofHeartLungTransplantation.（2）肺移植围术期指南——医院肺移植中心扫一扫 |
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