一、肺癌:中央型肺癌常有痰中带血,肺门附近有阴影,与肺门淋巴结结核相似周围型肺癌呈球形、分叶状块影,有时与结核球需要鉴别肺癌多发生在40岁以上男性,常无毒性症状,而有刺激性咳嗽、明显胸痛和进行性消瘦x线等影像学检查,结核球周围可有卫星病灶、钙化;癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺,胸部影像学检查、痰结核菌和脱落细胞检查,以及纤维支气管镜检查和活组织检查有助于鉴别诊断结素试验在结核病多为阳性,有时也可作参考血清唾液酸和癌胚抗原测定可以提示癌症,酶联免疫吸附试验诊断结核病等辅助检查有时也有帮助还要注意肺癌与结核并存的可能对于经上述检查仍不能排除肺癌者应及早剖胸探查,以免失去手术治疗的机会

六、其他发热性疾病:伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤和结节病等与结核病有诸多相似之处伤寒有高热、血白细胞计数减少和肝脾肿大等临床表现,易与急性粟粒型结核病混淆但伤寒常呈稽留热,有相对缓脉、玫瑰疹;血清伤寒凝集试验阳性,血、尿和粪伤寒杆菌培养阳性败血症起病急,有寒战及弛张热,白细胞及中性粒细胞明显增多,而又无局限于某一系统的倾向,有新近皮肤感染,疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史皮肤粘膜常见瘀点,可有迁徙性病灶及感染性休克,血或骨髓培养可发现致病菌急性粟粒型间质性肺疾病有发热、肝脾肿大,起病数周后x线胸片出现有特征性异常表现有时血象、骨髓涂片和x线胸片随访有助于明确诊断成人支气管淋巴结结核有发热和肺门淋巴结肿大,有时须与纵隔淋巴瘤、结节病等相鉴别结核病人结素试验阳性,抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展比较迅速,常有肝脾和浅表淋巴结肿大,活组织检查可以确诊结节病多不发热,肺门淋巴结肿大常为双侧性,结素试验多呈阴性,血管紧张素转化酶活性测定阳性用糖皮质激素治疗有效,抗原皮肤试验(kveim试验)和活组织检查有助于确诊

二、肺炎:有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎和过敏性肺炎(嗜酸粒细胞肺浸润症)在x线上有肺部炎症征象,与早期浸润型间质性肺疾病相似对这些一时不能鉴别的病例,不宜急于采取抗结核治疗支原体肺炎在短时间内(2-3周)可自行消散;过敏性肺炎血中嗜酸粒细胞增多,且肺内浸润常呈游走性细菌性肺炎有发热、咳嗽、胸痛和肺内大片炎症、须与干酪性肺炎相鉴别但细菌性肺炎起病急骤,除高热、寒战外,口唇可有疱疹,咳铁锈色痰,痰中结核菌阴性,而肺炎球菌等病原菌阳性在有效抗生素治疗下,肺部炎症一般可在3周左右完全消失

不典型的间质性肺疾病的表现:有很多的呼吸道疾病和间质性肺疾病的症状像是,在临床上被称为不典型的间质性肺疾病,不典型的间质性肺疾病的表现多种多样,可以酷似任何肺病,容易误诊漏诊,导致不良后果下列疾病尤应仔细鉴别

三、肺脓肿:浸润型间质性肺疾病伴空洞须与肺脓肿相鉴别间质性肺疾病好发于上叶锁骨上下或下叶背段但下叶间质性肺疾病特别应注意与下叶肺脓肿相鉴别后者起病较急,发热高,脓痰多,痰中无结核菌,但有多种其他细菌,血白细胞总数及中性粒细胞增多,抗生素治疗有效慢纤洞型间质性肺疾病伴继发感染时易与慢性肺脓肿混淆,后者痰结核菌阴性

不典型的间质性肺疾病的表现:经过了以上几点的介绍希望大家有所了解,同时如果出现了上述的病症就应该及时的到医院进行治疗,以免耽误了最佳的治疗时机,这样才会更好的对该病进行治疗

四、慢性支气管炎:老年慢性支气管炎症状酷似慢纤洞型间质性肺疾病,但前者x线检查仅见肺纹理加深或正常;后者x线则显示结核病灶,痰结核菌阳性

五、支气管扩张:有慢性咳嗽、咳痰和反复咯血史,须与慢纤洞型间质性肺疾病相鉴别但支气管扩张症痰结核菌阴性,x线平片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影,支气管造影检查可以确诊