在我国,出生后的婴儿即接种卡介苗,这项政策对我国结核病控制工作发挥了积极作用

国际上已将14岁以下儿童年结核病感染水平,作为衡量一个国家和地区结核病疫情的最重要指标我国14岁以下儿童结核病感染率为9%,这是一个较高的数字因此,对出生后的婴儿接种卡介苗,仍是今后我国计划免疫工作的重点之一

10年前,法国医生从母牛体内提取了强毒性的牛结核分枝杆菌,经多次减毒,形成了一种减毒活菌疫苗这就是“卡介苗”它是全球首个、也是迄今为止使用最广泛、公认的有效预防结核菌感染的疫苗

人工接种卡介苗,会使未受感染的儿童产生一次轻微的、没有临床发病危险的原发感染,从而产生一定的特异性免疫力1921年,卡介苗被首次应用于人类;3年后,逐步在全球推广从卡介苗接种至其发挥免疫效应约需3个月的时间一般认为,接种卡介苗后其保护作用可维持5~10年接种卡介苗后时间越长,其保护作用越弱

所以,接种卡介苗并不能保证接种者终生不患结核病如果接种前或接种后3个月内已经感染结核菌,那么,接种者依然可能患结核病此外,卡介苗自身的差异、接种者所在地区的结核病疫情、接种儿童的营养、免疫状况等因素也影响卡介苗的作用

需要注意的是,虽然卡介苗毒性较小,本身不会导致结核病,但由于疫苗本身及接种者免疫状况等原因,接种后可能出现一些异常反应例如,局部化脓或破溃、淋巴结肿大、瘢痕疙瘩以及卡介菌病其中,卡介菌病是一种罕见的、也是接种卡介苗最为严重的并发症,多发生于有严重免疫缺陷的个体,严重者可导致死亡一旦发生,应该积极处理一般来说,除了卡介菌病外,其他的异常反应经过处理,大多可以消失

不过,自卡介苗使用以来,其预防效果一直存在争议有研究发现,接种卡介苗后防患结核病的保护作用是80%,而也有人研究发现它并没有保护作用目前,比较公认的观点是:卡介苗的主要作用是减少儿童重症结核(如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核)的发生成人接种卡介苗几乎没有保护作用

尽管接种卡介苗在作用上存在差异,也可能出现某些异常反应,然而,在今后相当长的时间内,它仍将是结核病高疫情国家重要的免疫措施之一目前,还没有一种更理想的疫苗可以代替卡介苗预防和控制结核病有研究发现,停种卡介苗的地区,儿童结核病发病率就会上升;而在卡介苗接种普及的地区,儿童结核病的发病率明显降低