老王是个老烟枪，今年71岁，因咳嗽「痰中带血」来到我们呼吸科就诊。

我在给老王查体时，发现老王的手指有些不大对劲。

老王的手指（作者供图）

这种一头细一头粗、棒槌似的手指，在医学上被称为「杵状指」。

痰中有血，加上杵状指，老王这病不简单......

当时我就给老王安排了个CT，发现右上肺有个团块状病灶，高度怀疑肺癌，连忙安排住院进一步检查治疗。

杵状指不痛不痒，因此大多数人意识不到它的存在。

那如何快速知道我们有没有「杵状指」呢？

不妨伸出你们的手指试试这个动作：

正常情况下，甲床与邻近指端背面的皮肤的夹角约是°，但如果这个夹角大于°，大家就要警惕「杵状指」了。

正常手指（图左）与杵状指（图右）

临床上我们偶尔还可以见到脚趾也出现这种变形，这就是「杵状趾」。

30%的肺癌患者可有杵状指（趾），受累骨骼可发生骨膜炎，常表现为疼痛、压痛、肿胀，多在上下肢长骨远端。

如果X线显示骨膜增厚、新骨形成，这是肺癌的一种胸外表现，可出现在肺癌发现之前，也可以出现在肺癌发现之后。

那么，出现了杵状指一定是肺癌吗？

不一定，导致杵状指的病因主要有以下几种：

双侧杵状指：最多见，常始发于拇指和食指。

-最常伴发于心血管疾病或肺部疾病：如肺癌、间质性肺纤维化、肺脓肿、肺结核、肺淋巴瘤、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎及紫绀型先天性心脏疾病。

-也可见于胸外疾病患者：如炎症性肠病、肝硬化及胃肠道肿瘤。

单侧杵状指：

-常与邻近的血管性病变有关，如周围血管分流、动静脉瘘或动脉瘤。

-Pancoast肿瘤、淋巴结炎或红斑肢痛症，也可以引起单侧杵状指。

单个杵状指：单甲受累通常由创伤引起，但也可能由先天性疾病造成。

其他疾病影响：家族遗传性疾病（如原发性肥大性骨关节病）、甲状腺疾病（如甲状腺机能亢进、桥本甲状腺炎）。

如果自我发现了杵医院就诊，并配合正常的检查，如胸部CT、肺癌放射免疫指标及气管镜等检查。

部分患者治疗后，杵状指可缓解甚至消失。

顺便说一句，肺癌并不等于是「不治之症」，早期肺癌手术切除后可以基本达到治愈，而晚期肺癌目前也有很多新药，效果良好，可以让很多晚期肺癌患者长期生存。

参考文献

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