北京治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/ IFP的咳嗽特点约73%~86%的IPF患者存在刺激性干咳。多为持续性,以日间为著。咳嗽可以是首发症状。与肺功能、影像严重程度无相关。严重影响生活质量。传统止咳药物疗效欠佳。IPF咳嗽发生机制1.IPF咳嗽敏感性增强IPF患者对吸入辣椒素C2反应及C5反应皆增强。C2:60秒内引起至少2次咳嗽的吸入物浓度,C5:60秒内引起至少5次咳嗽的吸入物浓度。慢性咳嗽患者呼吸道神经纤维上辣椒素的受体(TRPV-1)表达是健康人的5倍。增强的敏感性主要发生在外周肺组织。2.肺组织机械变形肺间质纤维化导致外周气道结构性改变,引起气道神经支配改变,引起机械性咳嗽敏感性增加和感受器暴露增加,最终导致咳嗽增加。胸壁机械振动可在约85%IPF患者中引发咳嗽,在无肺部基础疾病的健康人仅17%。刺激肺基底部更易出现C2咳嗽反应。振动甚至咳嗽本身可诱导咳嗽的起始和增强,产生咳嗽正反馈效应。3.合并症相关咳嗽54%ILD伴慢性咳嗽患者合并慢性咳嗽的其他疾病。GERD是引起慢性慢性咳嗽的常见原因。GERD是IPF常见的合并症,也是其发展的危险因素。高达87%IPF患者存在酸反流,以无症状酸反流为主。非酸反流亦同时存在。胃食管反流物(胆盐/胰酶/胃酸)吸入造成呼吸道上皮损伤,导致气道慢性炎症改变。 2/3IPF患者多有吸烟史。诊断IPF源性咳嗽应当除外其他可能原因引起的咳嗽。 明显效果:看咳嗽的频率和次数是否有改善 长期效果:看是否减缓肺功能等指标下降预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |