|
年7月20日，第三季肺癌多学科头脑风暴长春站成功召开！本次会议由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、《医悦汇》及贝达药业联合举办，医院程颖教授、医院梁军教授共同担任大会主席，众多专家纷至而来，一问一答共话肺癌热点，为肺癌精准诊疗献计献策。《医悦汇》记者全程参与报道。 与会嘉宾合影 开幕式 主持人刘建阳教授医院刘艳教授哈尔滨医院 贝达药业资深副总裁万江先生 万江副总裁在致辞中表示，值此长白肿瘤高峰论坛开幕之际，一问一答在长春召开，可谓是强强联手，期待为大家提供更多的讨论机会！贝达药业一直坚持创新理念，不断突破，得益于各位专家的支持与鼓励，期待大家今天有更多的收获，为肺癌治疗贡献自己的一份力量！ 大会主席医院程颖教授 大会主席程颖教授在致辞中表示，本次大会汇聚了全国各地诸多知名肿瘤学专家，为我们开启一次多角度、全方位的头脑风暴之旅，希望大家能够集思广益，畅所欲言，为肺癌的治疗献计献策！预祝本次大会圆满成功！ 上半场学术研究成果展示 学术议题（一） EGFR-TKI和化疗联合使用探讨 案例阐述马丽霞教授医院 马丽霞教授为与会专家分享了TKI与化疗联合治疗的最新进展。随着精准医学的发展，医学领域迎来了个体化治疗的时代。目前中国肺腺癌驱动基因存在EGFR突变率高等特点，EGFR-TKI治疗开启了精准之路。在EGFR突变的NSCLC患者一线治疗中，一代TKI治疗的地位已经奠定，如何增加耐药时间，提高突变患者的治疗疗效是我们要考虑的问题。JMIT研究结果显示，对于东亚裔伴EGFR突变进展期非鳞非小细胞肺癌患者，吉非替尼联合培美曲赛较吉非替尼单药延长患者PFS。一线吉非替尼联合培美曲赛安全性尚可接受。TKI与化疗同步联合是提高突变患者一线治疗疗效的有效手段之一。 观点秀赵翌教授大连医院 赵翌教授分享了自己关于JMIT研究的思考，他指出，由JMIT与NEJ方案设计对比可见，未来临床应用中靶向药物是否联合含铂双药化疗仍然值得探讨，因为部分研究显示EGFR-TKIs与铂类可能产生拮抗作用，部分研究显示EGFR-TKIs与铂类可能产生拮抗作用。关于与化疗联合使用模式的选择，是使用同步联合治疗还是序贯治疗，仍缺乏有力依据，化疗TKI交替治疗模式可能还需要寻找更多临床证据。 观点秀张爽教授医院 张爽教授在分享中指出，肿瘤的异质性和肿瘤不断进化决定了肿瘤治疗的复杂性，肿瘤的复杂性也决定了联合治疗的必要性。目前TKI联合治疗模式有多种选择，但仍有很多问题需要解决。TKI+化疗一线治疗EGFR突变NSCLC能够改善PFS，但OS是否获益需要进一步研究，二者的治疗模式及有效人群有待确认。而TKI与何种抗血管药物进行联合效果更佳，是目前临床中值得探索的问题。此外，研究发现EGFR/ALK突变的患者PD-1/PD-L1抑制剂有低反应率，因此患者TKI+免疫靶向能否成为EGFR突变NSCLC的一种治疗选择，还需要更多循证医学的证据。 讨论环节 案例主持刘基巍教授大连医院 讨论嘉宾崔久嵬教授戴朝霞教授卢振霞教授 大连医院戴朝霞教授：靶向治疗的发展为患者提供了更多的治疗选择，在此基础上进行的联合治疗更令我们期待。尽管靶向治疗与化疗、免疫治疗等的联合应用目前缺乏很多循证医学证据，但是我相信未来的结果很让我们惊喜。 医院卢振霞教授：单纯的TKI治疗并不能延长生存期，都是联合应用才能延长生存甚至是PFS延长，现在看TKI作为敏感突变的病人已经是首选，化疗什么时候介入，介入的时机怎么选择，而且化疗是单药还是联合，那么联合里涉及到是和铂类联合，还是和顺铂联合，还有单药选择是和什么选择，这都是我们面临的问题。根据现有研究结果，再结合患者意愿进行治疗是我认为比较恰当的方式。 医院崔久嵬教授：无论何种方式的治疗都要考虑患者的实际情况，尽可能的为患者延长生存。我想精准医疗，我们还在路上。 学术议题（二） EGFR-TKI应用于术后辅助治疗探讨 案例阐述刘长宏教授大连医院 刘长宏教授在报告中指出，EGFR突变的发现，开启了晚期NSCLC靶向治疗的时代，NSCLC辅助治疗也取得了长足的发展。吉非替尼辅助治疗早期的研究结果显示，在未经选择患者中无获益。RADIANT研究中，突变亚组提示辅助厄洛替尼治疗完全切除的EGFR突变型NSCLC可延长DFS。ADJUVANT研究结果显示，与VP相比，吉非替尼的疗效具统计学意义。吉非替尼的AE与既往报告的一致，未报告间质性肺病病例。在辅助治疗情况下，吉非替尼治疗持续2年是合理且安全的。吉非替尼辅助治疗可成为N1/N2EFGR突变NSCLC切除患者的首选治疗方案。面对诸多研究结论，还有很多问题值得我们思考，例如辅助治疗中N2患者未行放疗，是否影响结果？TKI辅助治疗的最佳时间长度是多少？这还需要我们进行更多的实验研究来证实。 观点秀许世医院 许教授在分享时表示，TKI的辅助治疗研究也经历了漫长的发展。CTONG研究是第一个报道了EGFR突变患者术后辅助TKIvs化疗的III期临床，且分期是II-IIIA，它的研究结果是颠覆性的。EGFR突变阳性患者进行TKI辅助治疗取得DFS临床意义上的获益，但OS数据尚未有定论。对于其他包括ALK抑制剂的靶向治疗，应持谨慎而积极的态度！对于术后辅助的靶向药物使用时间，不同临床试验在进行当中，结果值得期待！ 观点秀金波教授中国医院 金波教授表示，目前术后辅助治疗的主要治疗方式是化疗，但辅助化疗血液学和非血液学毒性大，会降低患者顺应性，影响化疗疗效。化疗作为辅助标准治疗尚不能满足辅助治疗的需求，因为它疗效有限，且伴随严重毒副作用。对于晚期NSCLCEGFR突变患者，EGFRTKI一线疗效优于化疗，在术后辅助治疗中，靶向治疗能使患者有更长的DFS，这样能成就更好的OS，所以TKI靶向术后辅助不可或缺。同时相关研究显示，辅助后TKI二次应用仍然有效为TKI辅助治疗提供了进一步支持的证据。 讨论环节 案例主持邵国光教授医院 讨论嘉宾辛华教授王启文教授崔键教授赵志龙教授 |
地址：