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你知道吗？人患病后大多数情况下会影响到全身的各个系统器官，表现出复杂多变的症状和体征。那么具体是怎么样的一种联系，今天，小编就带领大家通过一个具体的病例来学习一下。 前言人患病后大多数情况下会影响到全身的各个系统器官，表现出复杂多变的症状和体征。少数情况下可以是某一个器官的症状为主，随着疾病的发展则逐渐影响到其他器官。 有些疾病本身就可累及全身各个系统器官，另一些疾病通过功能改变影响其他系统器官。因此，看病时必须了解全身各个系统器官的症状和体征，分析全身各个系统器官的损害特点，才能做出最合理的推断，选择相应的特异性检查确定诊断。 在血液病和风湿免疫性疾病的诊治中尤其突出。 现实病例患者老年女性，因“双下肢浮肿、腹腔和胸腔积液6年余”入院。患者6年前开始出现双下肢水肿，之后逐渐出现腹腔、胸腔的积液。 6医院的多个科室，各个学科做出不同的诊断，给予各种治疗方案，疗效不好。 心内科诊断“肥厚性心肌病”、“心功能不全”；肾病科诊断“肾病综合症”、“糖尿病肾病”“慢性肾功能不全”；呼吸科诊断“肺间质疾病”、“慢性支气管炎”；消化科诊断“阻塞性黄疸”、“脂肪肝”、“门脉性肝硬化”、“胃肠功能紊乱”；神经科诊断“老年性痴呆”、“脱髓鞘病变”；血液科诊断“血小板增多症”、“脾功能亢进”。 来我院后认真询问病史、仔细的体格检查，医院的实验室检查和既往诊治情况，发现有以下临床特征： ①神经系统受累：患者发病后出现神情淡漠、反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中。周围神经感觉异常，表现为瘙痒感、蚁走感、感觉迟钝。 ②心脏受累：左右心室壁及室间隔明显增厚，但室壁运动尚可、流出道梗阻不明显。 ③阻塞性肝病：肝脏体积增大，直接胆红素、胆汁酸、碱性磷酸酶增高，但肝酶正常。 ④消化道受累：食欲不振、消化不良、腹胀、大便习惯和性状改变。 ⑤肾病综合症：大量蛋白尿、低蛋白血症、肾功能不全，无红细胞、隐血试验阴性。 ⑥止凝血障碍：眶周血肿、皮肤青斑、PT延长。 ⑦脾功能减退：血小板增高、红细胞内豪－胶小体。 ⑧皮肤黏膜受累：皮肤黄褐色斑点、舌体肥大、舌面粗糙。 ⑨炎症反应不明显：C－反应蛋白未增高。总结特点是“多器官肿大伴功能减退”，考虑“系统性淀粉样变”。 考虑到大部分系统性淀粉样变的淀粉样物质是免疫球蛋白轻链，因此做免疫球蛋白轻链测定，κ：λ为0.。骨髓涂片细胞学检查浆细胞11％。诊断：多发性骨髓瘤，系统性淀粉样变，肾病综合征，脾功能减退，糖耐量异常，凝血功能障碍。 患者因病史长、病情危重，在治疗过程中因为上消化道大出血抢救无效死亡。 小结在疾病的诊治过程中，认真的病史询问、仔细的体格检查、对各项实验室检查和影像学检查异常的合理分析和推断是建立正确诊断的基础，在合理分析和推断的基础上选择相应的确诊和排除性检查才能明确诊断。 尽管上述病例由于病程长、器官损害较重、身体条件差、在治疗过程中死于大出血，如果得到早期的正确诊断和合理的治疗有可能改善病情、维持较好的生活状态。 作者：赵喜晨 编辑：颖儿 本文为开医血液风湿之声原创作品，禁止转载。 “本账号为青医院血液肾内科医患交流平台，这里有国内外最新医疗资讯，这里有专业医生在线咨询，还将为您提供预约挂号，查询等功能。- 开医血液风湿之声 |
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