坐骨神经痛治验一：介皂角刺治疗坐骨神经痛有良效

坐骨神经痛系一综合征，是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛。属祖国医学“痹证”范畴，多由风寒湿邪外袭经络，气血运行不畅所致。笔者临床以皂角刺为君，根据不同证型，适当配伍，治疗坐骨神经痛，效果显著，现介绍如下：

沿坐骨神经通路出现游走性疼痛，遇寒加重，得暖则减，舌苔薄白，脉浮紧等症，可用皂角刺30g，独活、防风、威灵仙、附子各10g，水煎服。

若出现疼痛沉重，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉缓等症，用皂角刺30g，苍术、薏苡仁各20g，防己10g，牛膝15g，水煎服。

若出现寒痛，形寒肢冷，遇劳加重，腰膝无力，舌淡苔薄白，脉沉细，用皂角刺30g，巴戟天、五加皮各10g，淫羊藿、川断各15g，水煎服。

若出现刺痛，舌质暗红，脉沉涩等症，用皂角刺30g，川芎、牛膝各15g，桃仁、当归各9g，水煎服。

病例：夏某，女，42岁。在田间劳动，突感左侧腰臀部沿坐骨神经通路有触电样疼痛，直至足跟，呈持续性钝痛并阵发性的加剧，经当地医生治疗后，疼痛缓解，但不能下床，斯时求诊于笔者。上述症状仍在，伴见遇冷痛甚得暖痛缓，舌苔薄白，脉浮紧。

中医辨证为“风寒外袭，经络瘀阻，气血运行不畅”（坐骨神经痛)。

处方：皂角刺30g，独活、防风、威灵仙、附子各10g，水煎服。

服药3剂，疼痛大减，可下床缓行，继服上方6剂，疼痛消失，恢复正常，临床随访2年，再未发作。

体会：

1、皂角刺辛温无毒，具有搜风，拔毒，消肿，排脓之功，历代医家多用治痈肿、疮毒、厉风等。笔者用皂角刺搜风通络止痛，治疗坐骨神经痛20余例，均获全功。

2、皂角刺治疗坐骨神经痛，用量要大，一般在30～50g之间，而且未发现不良反应。

3、皂角刺治疗坐骨神经痛，疼痛剧烈者，止痛效果迅速，对坐骨神经干炎止痛效佳，对坐骨神经根炎止痛效差。

本文摘自《四川中医》.1，作者/吕广振陶镇岗

坐骨神经痛治验二：独活寄生汤治疗坐骨神经痛

笔者近两年来应用独活寄生汤加减治疗十余例坐骨神经痛患者，收效满意。

1、方药

独活、杜仲、秦艽、防风、白芍各9g，桑寄生18g，淮牛膝、干地黄各15g，细辛3g，肉桂2g，茯苓12g，川芎、甘草各6g，人参、当归各12g。

水煎服。

2、加减

疼痛剧烈者，加白花蛇、制川乌、地龙、红花；

腰痛明显者，加川断、补骨脂；

遇阴冷疼痛加剧者，加防己、薏米；

体虚者，加黄芪。

3、典型病例

高×，男，34岁。年5月7日诊。一个多月前，患者骑摩托车不慎跌伤，引起右侧腰腿痛。医院外科检查，诊为：腰四、五椎间盘突出症；坐骨神经痛。住院二十余天，罔效，后转来我院住院治疗，先行骨盆牵引（20公斤），两周后去除骨盆牵引，右侧腰腿痛略有减轻，继而采用独活寄生汤治疗。服药八剂后疼痛明显减轻；在原方的基础上随症加减，又服20余剂后，腰腿痛完全消失，活动自如，随访两年未复发。

4、讨论

坐骨神经痛属中医痹证范畴。

《内经》谓：“邪之所凑，其气必虚”、“腰为肾之府”、“肝主筋”。

窃以为该病的发生是先有肝肾不足的内在因素，后由腰部外伤及风湿邪侵袭下肢经脉，致使经脉中气血郁滞不通所形成。

故治宜“扶正祛邪，行气活血，化瘀通络。一旦正气得复，气血调达，寒湿解除，经络通畅，自然通而不痛。

摘自《四川中医》.11，作者/朱正庆