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间质性肺病是一种渐进的、慢性的肺间质病变，它是由多种原因引起的肺间质炎性疾病，主要累及肺间质、肺泡上皮细胞及肺血管，大量积累细胞外基质，重塑肺结构。间质性肺病可继发于多种结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、类风湿关节炎等，在临床中非常常见。其特点是起病隐匿，可进行性加重。大部分病人可在几年内死于呼吸衰竭，尽管如此，目前尚没有治疗该疾病的有效方法，其发病机制也尚不清楚。因此，探究间质性肺病的发病机制及早期干预的措施尤为重要。 对于RA患者，间质性肺病是导致患者死亡的重要原因之一。随着越来越多报道提出RA合并间质性肺病患者通过生物制剂治疗后，会加剧间质性肺病，因此有重新引起研究者兴趣。目前研究较多的是肿瘤坏死因子拮抗剂，但也没有发现非常明确的生物制剂与间质性肺病发展的明确关系，更没有指南指出RA合并间质性肺病患者应用生物制剂是否安全有效。 该篇综述通过总结分析近年来相关研究文献，得出生物制剂尤其是TNF-α单用或联合使用，可能会引起间质性肺病，但比率较低，尤其是在治疗的头20周，但这种情况也极为少见。且目前也有研究认为对于间质性肺病的加重，到底是生物制剂的作用还是疾病本身的自然过程，目前尚有待进一步研究。 ManagementofRheumatoidArthritisPatientswithInterstitialLungDisease:SafetyofBiologicalAntirheumaticDrugsandAssessmentofPulmonaryFibrosis. ClinMedInsightsCircRespirPulmMed.;9(Suppl1):41–49. PublishedonlineSep8.doi:10./CCRPM.S 编译者：西京医院临床免疫科李颖 |
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