慢阻肺（COPD）严重度分级是基于气流受限的程度。气流受限是诊断COPD主要指标，也反映了病理改变的必重度。由于FEV1（一秒钟用力呼气容积）下降与气流受限有很好的相关性，故FEV1的变化是度分级的主要依据。此外，还应考虑临床症状及合并症的程度。COPD临床严重度分为四级。

由于COPD是一个渐进性疾病，早期防范尤为重要。既往COPD严重程度分级中曾经将具有危险因素及慢性咳嗽、咳痰症状而肺功能尚属正常者定为0级，即高危病人。这是基于不少COPD病人在慢性咳嗽、咳痰症状数年后，方出现气流受限的自然病程而设置的。对这

部分病人应定期进行肺功能检测，以及早发现气流受限。

一级轻度COPD

其特征为轻度气流受限(FEV1/FVC70%，但FEV1≥80%预计值)，（FEV1：一秒钟用力呼气容积；FVC：用力肺活量）通常可伴有或不伴有咳嗽、咳痰。此时，病人本人可能还意识不到自己的肺功能是异常的。

二级中度COPD

其特征为气流受限进一步恶化(50%≤FEV%预计值)并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难或疾病的加重，医院就诊。

三级重度COPD

其特征为气流受限进一步恶化(30%≤FEV%预计值)，气短加剧，并且反复出现急性加重，影响病人的生活质量。

四级极重COPD

严气流受限(FEV%预计值)或者合并有慢性呼吸衰竭。此时，病人的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。

虽然FEV1预计值对反映COPD严重程度健康状况及病死率有用，但FEV1，并不能完全反映COPD复杂的严重情况，除FEV1以外，已证明体重指数(BMI)和呼吸困难分级在预测COPD生存率等方面有意义。BMI等于体重(以kg为单位)除以身高的平方(以m为单位)BMI21kg/m的COPD病人死亡率增加。

功能性呼吸困难分级：可用呼吸困难量表来评价:

0级:除非剧烈活动，无明显呼吸困难

1级:当快走或上缓坡时有气短;

2级:由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸;

3级:在平地上步行m或数分钟后需要停下来呼吸;

4级:明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短。#健康情报站#