通过阅读本文你将了解到以下内容：

1、什么是肺结节？

2、肺结节高发人群

3、肺结节的高风险类别

4、恶性肺结节的CT征象

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什么是肺结节？

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肺结节高发人群

肺结节高风险人群指：年龄≥40岁；同时以下几种情况存在之一者：

★每年吸烟超过支，或者曾经吸烟每年超过支，但戒烟少于15年；

★职业暴露史：工作中经常接触石棉、氡、铀和铍金属者、空气污染（油烟、微尘粒子、石化及工业废气等）

★慢性肺部疾病者（肺纤维化、慢肺阻、肺结核等）

★曾经有过肺结核病史

★炎性病变

★家族遗传史

上述人群中最终证实有肺癌者：北美比例1.7%，欧州1.2%，亚州0.54%，如果吸烟超过支/年，恶性比例上升至1.2%。

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肺结节的高风险类别

结节按照密度分为三种类型：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。

1、实性结节

在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆，多属于良性。

2、纯磨玻璃结节

结节纯粹且体积小（小于1厘米）的磨玻璃结节多属于良性。磨玻璃样的小结节很多是原位腺癌，进展缓慢，极少转移。

3、混合结节

肺部结节不一定都是肺癌，肺结节分为良性结节和恶性结节，肺癌就是属于恶性结节。良性结节有肺内淋巴结、炎性结节、错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤等等。

部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。恶性结节有毛刺，有分瓣，有空泡，部分会有胸膜牵拉，向正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养迅速生长，是最危险即癌变机率最大的结节。

在所有这些肺结节中据文献统计，实性结节恶性率为7%左右，纯磨玻璃结节恶性概率高于实性结节，达到18%左右。而混合磨玻璃结节恶性率高达80%以上。

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恶性肺结节的CT征象

肺结节有三种可能：①肺癌②不是肺癌，但有癌变的可能③与癌症无关肺结节的三种类型。通过肺结节的征象特征我们可以区分出早期肺癌的可能性。

1.恶性的实性肺结节，形态不规则，边缘分叶，可见短毛刺（多为2毫米左右，病理为邻近肺组织的塌陷不张，也有研究认为是肿瘤局部浸润）。

2.早期腺癌和肺鳞癌有一定收缩力，可以牵拉邻近胸膜形成胸膜凹陷征；还可以牵拉周围间质包括血管，形成血管集束征。

这里要强调一下，血管集束征及胸膜凹陷是因为肿瘤瘢痕及癌巢的增殖破坏所致，大部分的血管集束都不是肿瘤的供血血管。在肺癌肿块的近肺门侧，由于恶性肿瘤血管较丰富，小动脉扩张；同时远肺门侧由于静脉回流受阻，小静脉常扩张。

肺结节到肺癌是需要一定的时间的。一个小结节经过五至十年，甚至更长时间才会慢慢变成癌症。所以一旦发现肺部结节，不管有没有肺癌危险因素，都应该定期检查，及时治疗，以防癌变。

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