科普小课堂

第54期

间质性肺疾病

家庭氧疗知识小问答

各种原因间质性肺疾病如特发性肺纤维化、风湿免疫疾病继发的间质性肺疾病、尘肺等常常导致肺纤维化出现慢性低氧时，需要家庭氧疗。下面的科普小文为您介绍间质性肺病家庭氧疗的相关知识。

Question1

哪些间质性肺疾病患者

需要家庭氧疗？

家庭氧疗主要用于在静息时和/或活动后存在慢性低氧血症的间质性肺疾病患者。具体来说，患者就诊时医生会进行动脉血气分析检查和/或指氧仪检查来明确患者是否存在血中氧气含量降低（低氧血症），如果患者存在：①安静清醒状态下呼吸室内空气时指氧仪测得的脉氧饱和度≤88%或动脉血气分析测得的动脉血氧分压≤55毫米汞柱；或②安静清醒状态下患者呼吸室内空气时动脉血气分析测得的动脉血氧分压56～59毫米汞柱，但伴有肺动脉高压或右心功能衰竭或继发性血红细胞增多；或③患者呼吸室内空气时活动后最低血氧饱和度≤88%或较基础下降≥4%，就推荐进行长期家庭氧疗了。

Question2

间质性肺疾病患者

为什么要进行家庭氧疗？

总的来说，间质性肺疾病患者家庭氧疗的目的就是为因间质性肺疾病而慢性缺氧的患者补充氧气，进而：①改善患者生活质量；②减轻呼吸困难症状，改善患者活动水平；③改善心、脑等内脏缺氧情况，减轻因缺氧导致的心悸、乏力、头晕等症状。但目前没有研究发现家庭氧疗可以改善间质性肺疾病患者的生存率。

Question3

间质性肺疾病患者

家庭氧疗有哪些常用的供氧设备？

Question4

间质性肺疾病患者

家庭氧疗的常用吸氧方式

Question5

有无间质性肺疾病患者

家庭氧疗方案推荐？

目前对于间质性肺疾病患者家庭的家庭氧疗方案是基于慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗方案研究结果推荐的，包括长期氧疗和移动氧疗。

长期氧疗方案用于安静状态下有低氧的患者（前述question1①～②），每日吸氧至少15～18小时。

移动氧疗方案是在安静状态下有低氧的患者长期氧疗方案基础上的补充，应用便携式供氧设备为这些患者提供活动时的氧疗。对于仅仅只有活动时血氧降低的患者（前述question1③）是否推荐单独采用移动氧疗目前还没有统一的共识。在开始家庭氧疗前应咨询医生选择合适的吸氧方式和氧流量。

Question6

间质性肺疾病患者

家庭氧疗注意事项有哪些？

1.注意保持鼻氧管、氧气管、吸氧面罩、制氧机湿化罐的清洁，需定期进行清洗、消毒和更换，以防引起呼吸道感染。

2.注意保证氧气的加温和湿化，避免吸入干冷的氧气导致鼻、气管等气道粘膜干燥和痰液干结，损伤气道粘膜。

3.注意供氧设备使用安全，应严格按照使用说明放置和使用。

4.注意保证氧气储备，设立应急氧气源，防止因氧气用尽或停电等情况导致没有氧气可用的情况发生。

作者介绍

王平

呼吸与危重症医学科

主治医师

北京协和医科大学医学博士，医院呼吸与危重症医学科主治医师。主要从事间质性肺疾病、弥漫性肺部疾病、肺部特殊感染、疑难罕见病的诊疗及研究。年国家公派访问学者在UCSF呼吸内科间质性肺疾病中心进修一年。中国老年医学学会呼吸分会青年委员，北京中西医结合学会呼吸分会委员。参加国家自然科学基金多项和国家重点研发计划1项，以第一作者在国内外核心期刊发表论文多篇。

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文字来源：王平

栏目负责：黄蓉

栏目编辑：陈珂琪

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