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类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的全身性炎症性疾病，其特征在于对称性关节炎和滑膜炎症，导致进行性关节侵蚀严重者可见关节畸形。RA的患病率因性别、人口和种族而异。RA除了关节症状外，还可表现为多个关节外表现。肺部是其常累及的器官，其中间质性肺部（ILD）是类风湿性关节炎常见的肺部表现和主要死亡原因之一，本文归纳了RA相关间质性肺病的风险因素、亚型、治疗和预后。

一RA-ILD的风险因素包括什么？

RA中ILD背后的机制知之甚少，但有一些风险因素被认为起着重要作用。其中包括男性、老年人、吸烟、疾病严重程度、高滴度的类风湿因子、存在皮下类风湿结节、使用抗风湿药物等。

二RA-ILD的亚型是哪些？

RA-ILD最常见的亚型是间质性肺炎和非特异性间质性肺炎。其他模式包括组织性肺炎、淋巴细胞间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎和弥漫性肺泡损伤。

三如何治疗RA-ILD？

糖皮质激素是治疗RA-ILD的首选药物。如果患者出现糖皮质激素耐受或ILD疾病有进展时，可联合使用免疫抑制剂，包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等。TNF-α拮抗剂已用于治疗RA，但对于RA-ILD的治疗具有争议性。在对药物治疗无反应的患者可以考虑肺移植。

四RA-ILD的预后怎样？

与无ILD患者相比，RA相关的ILD患者死亡率更高。男性、高龄、高血清阳性率，诊断时肺功能损害较大，预后较差。组织病理学和/或放射学表型在RA相关性ILD的预后中起重要作用。有UIP模式的患者预后较无UIP模式的患者差。

参考文献

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