近日有几为患者拿着肺部CT片子找到我，情绪沮丧地说：“得了肺间质纤维化”，拿过片子一看，哪有纤维化，只是陈旧肺炎遗留的间质改变。患者看到诊断的“间质改变”就以为是肺间质纤维化了，这完全是混淆了概念。因此，有必要和大家说明一下。

肺间质

我们前面曾提到过，结缔组织及血管、淋巴管、神经等，就是“间质”，主要起着支撑肺泡、气管；保护血管、神经的功能。一般把气管和大血管周围的叫做“中央间质”；向下小叶中心动脉、血管、次小叶，直到肺泡之间，分为：周围间质、小叶间质和第三间质。

肺间质纤维化

是复杂的致病因素激发各种细胞活素、组胺、蛋白酶、氧化剂等形成免疫复合物与肺泡巨嗜细胞、中性白细胞、淋巴细胞和成纤维母细胞共同聚集于肺间质，形成肺间质炎症，致使肺间质成纤维细胞和过量的胶原蛋白沉积，产生疤痕和肺组织的破坏，终成肺间质纤维化。病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管，病因有的不明确。

肺间质改变

凡是引起肺间质发生变化的，都可叫做肺间质改变。严格来讲，肺间质改变包括了肺间质纤维化。但日常在CT的表述中，经常只是指肺实质中出现的纤维条缩影，多是由于炎症等因素造成的实质和间质破坏后遗留下来的瘢痕。

肺间质纤维化是间质内成纤维细胞等沉积其中，使其增厚，变宽，影响了肺泡里的氧气吸收，一般分布广泛，连续多个肺段或肺叶，对人体的影响较大。而一般意义上的变是间质的破坏形成的瘢痕，是局限性的，一般不影响周围肺泡的功能，几乎不影响或极小影响肺功能。随着炎症的好转，人体自我修复，一定时间内有的可以自行吸收。

由此可见，局限的肺间质改变和肺间质纤维化有着天壤区别，局限的肺间质改变不是严重的疾病，只可能是炎症过程中的一个阶段。而肺间质纤维化确是应该引起注意的严重疾病，严格控制其发展很重要。