尿蛋白不转阴,就会得尿毒症其实,尿蛋白降

经常有人抱怨说：

“我的尿蛋白又到0.3g，怎么办啊？”

“尿蛋白0.4g、0.5g死活降不下去了，急死我了”

如果你把各项尿蛋白化验单上没有箭头↑，当成你的管理目标，你可能会对肾病感到失望，也容易会陷入过度焦虑和过度治疗的误区！

咱们终究要明白的一个道理是：很多肾病患者，这辈子也不可能把尿蛋白降到和常人一模一样的标准，留着一点尿蛋白异常，并不影响健康生活！

尿蛋白的目标值

目前评估尿蛋白最准确的金指标是---24小时尿蛋白定量（留尿准确的前提下）。医生进行重大治疗决策时，通常都以它为准，而不是尿常规蛋白几个+，因为加号有时受到尿液浓缩、稀释的影响，与实际尿蛋白严重程度不符。24小时尿蛋白定量，普通人的正常值是小于0.15g，也就是mg以内。一些患者整日忧心自己没能降到正常水平，这样的心情可以理解。一方面，怕尿蛋白一日不转阴，一日就是尿毒症的隐患，欲除之而后快。另一方面，觉得尿蛋白正常了，才可以安心像正常人一样生活。正是这样的心理，导致了很多不必要的焦虑和恐慌，更促使一些人过度治疗、瞎治乱治。实际上，肾病患者的蛋白尿治疗目标，并非0.15g以内，对于大部分肾友而言，能够将尿蛋白降至0.5g以内的水平，已经达标，属于很不错的指标，不是非得“完美转阴”才安全。

来源：uptodate

尿蛋白有“尾巴”，

不妨碍我们健康生活

很多肾友长期带着一点点尿蛋白异常的“小尾巴”，除了遵医嘱使用必要的药物、定期复查，生活基本和普通人差不多。

在这项多人的iga肾病长期随访研究中，我们可以看到，平均尿蛋白定量能维持在0.5g以内，对肾脏的影响已经很小了，肾功能长期保持稳定。0.15g，还是0.3g，0.4g或是0.5g尿蛋白，差别不大。

平均尿蛋白定量＞1g/天，是平均尿蛋白定量＜1g/天患者进入肾衰竭的9.4倍，是平均尿蛋白定量＜0.5g/天患者的46.5倍。

而对于一些大量蛋白尿的肾综患者，比如部分膜性肾病、FSGS的肾友，可能降不到0.5g以内的尿蛋白水平，即便只是部分缓解，尿蛋白部分缓解的定义是，比尿蛋白高峰值下降一半且小于3.5g，也预示着肾功能下降速度能明显减慢，尿毒症风险会比完全不缓解的患者大大降低。

总之，肾病治疗，最终不是为了消灭尿蛋白箭头，而是长长久久保护好肾功能。如果你始终无法明白这中间的差别，去病急乱投医吃很多不必要的药物，到头来，这些药物的代谢负担，可能反而伤了你的肾！