新型冠状病毒肺炎的影像学典型表现为外围分布的磨玻璃样影，可进展为实变，随着发现病例数目的增多，其影像学表现越来越表现多样，部分和病程有关，部分可能有伴发其它病原菌感染，现就网络上发布的实际病例做一些回顾性分析。

笔者结合最近网络病例总结的新冠肺炎表现，笔者发现的一些新的变化

1、支气管血管束的增厚越来越多

2、以腺泡及小叶GGO或实变为表现的病变越来越多

3、以实性GGN为表现的病变越来越多

4、分布特点仍然是胸膜下分布为主

5、胸腔积液仍然少见

上图均为支气管血管束的增厚伴磨玻璃影改变

上图表现为以小叶为表现的GGO病变，部分表现为腺泡结节实变为主的“树丫征”（此征象通常出现在细菌感染为表现的炎症上）。先前经验提示不沿肺段分布为特征，现在也可表现为以小叶或腺泡分布表现，但是不是合并细菌感染可能有待排除。

以上图片均表现为GGN表现，GGN可能出现在新冠肺炎早期，是否是一个特异性征象，有待进一步大批量回顾性分析。

胸膜下分布仍然是其主要分布特点，和细菌性肺炎不同，大部分病例不按叶段分布仍然是其主要特点。

引用一下何之彦教授关于GGO的定义

GGO是groudglassopacity的缩写，是磨玻璃不透光影或磨玻璃致密影的意思，代表肺间质（肺泡间隔、小叶间隔、胸膜下及支气管肺动脉鞘）的炎性渗出、水肿、出血等病理改变，还可累及肺实质，如肺泡部分性实变（肺泡腔一半含气、一半含液）。CT上表现为半透明状态（居于黑与白之间）的影像，其中可分辨出肺血管结构的纹理。

鉴别诊断：

其它病毒感染：流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、SARS、MERS。

肺感染病变：机化性肺炎、嗜酸性肺炎等

总之，新冠肺炎的影像学表现需要一个逐步认识的过程，可以说绝大部分的影像学表现，我们都已经掌握，但是疾病是一个不断变化的过程，新冠肺炎合并其它感染也给疾病的诊断带来了很大的困难，详细的流行病学史以及结合实验室检查有助于病变的确诊。

以上资料来源于网络，仅供特殊时期影像

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